起初可每日只摄入1200~1800千卡，如能坚持1年并结合中等量的体育锻炼可顺利减重10--20千克，脂肪肝也可随之消退，且肝功能往往恢复正常。对于经过长期减食疗法减肥效果不明显的病例以及难治性高度肥胖合并的脂肪肝应采用低热量饮食或超低热能饮食。每日供给1000千卡热量的低热量饮食可以较长时期地安全使用。但限制热能在1000千卡以下的肥胖性脂肪肝患者则需住院进行治疗。
由于营养过剩性脂肪肝常伴有肥胖相关的种种并发症，因此在超低热能饮食治疗前应先进行全面的健康检查，以排除下列几种情况。
①严重的心、脑血管系统损害，以及肝、肾功能障碍。
②肿瘤、结核等全身性消耗性疾病。
③明显的精神障碍。
④Ⅰ型糖尿病、消化性溃疡、尿毒症、重症痛风、造血器官损害。
⑤哺乳期妇女，酒精依赖症。
⑥有影响代谢可能的某些药物的治疗期间。
超低热能饮食疗程通常为4周，一般不超过8周。在超低热能饮食前常先采用2一4周低热量饮食。超低热能饮食结束后则进入配方膳食与普通饮食并用的低热量饮食阶段。每日供给热能800一1000千卡，并逐渐增加摄取量，恢复到减食疗法的标准。
超低热能饮食开始后，机体的代谢机能会发生急剧变化，所以需要密切观察病情变化。如疗程中出现严重负氮平衡、血清前白蛋白下降、进行性贫血、明显的肝功能障碍、电解质异常(尤其是低钾血症)、严重的心律失常等，应及时中止治疗。
许多脂肪肝患者为了减肥而节食，但很少成功。虽按规定饮食进食，在开始几周内体重有所下降，但过不许久，便又故态复萌。
实际上，人们在节食时，身体的第一个反应是从立即可得的能源处抽取能量。身体内立即可得的能源贮备不是脂肪，而是糖原，即存在于肌肉和肝脏中的碳水化合物。一旦身体适应了规定的饮食后，它才开始消耗脂肪和肌肉，而这时糖原已消耗过度，并呈轻度脱水状态。久坐不动的减肥者，在此阶段丧失更多的是肌肉，而不是脂肪。结果体重虽然降了下来，但身体却虚弱了。因此，几乎没有人能够长期节食。于是在规定的饮食期一过，很短时间内胖子便一个个“东山再起”。脂肪迅速地积累起来，而失去的肌肉却很难得到恢复。节食减肥者更肥，道理就在于此。
