【病案举例】
某患者，男，３４岁，于１９９７年１１月１２日就诊。患者于１９９５年体检发现脂肪肝，血脂高，因无特殊不适，未予重视。近１个月来自觉肝区时作胀痛，食欲不振，恶心，四肢乏力。检查：巩膜及全身无黄染。腹软，肝于肋缘下２ｃｍ，质稍硬，触痛（＋），脾（－）。化验：总胆固醇４．６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三酯２．４ｍｍｏｌ／Ｌ，乙肝二对半（－）；谷丙转氨酶６８Ｕ／Ｌ，总蛋白７８ｇ／Ｌ，白蛋白４６ｇ／Ｌ；总胆红素１５．８μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超示：肝脂肪中度浸润。诊断：脂肪肝。初诊：腹胀，肝区隐痛，胃纳差，恶心欲吐，神疲乏力，夜寝不安，多梦，大便不畅，溲黄。舌红略黯，苔黄白厚腻，脉弦滑数。证属痰瘀互结，肝络不和，湿热内蕴。治宜化痰祛瘀，疏肝和络，佐清热化湿。处方：苍术１０ｇ，川朴１０ｇ，陈皮７ｇ，法半夏１２ｇ，茯苓１５ｇ，泽泻２０ｇ，山楂２０ｇ，荷叶１０ｇ，重楼１５ｇ，连翘１５ｇ，羚羊角骨１５ｇ（先煎），郁金１５ｇ，赤芍１５ｇ，莪术１２ｇ，草决明３０ｇ，佩兰１２ｇ，小蓟１５ｇ，水煎服。
二诊（１１月１８日）：上方服６剂后，腹胀减轻，无恶心欲吐，厚腻苔较前消退。照上方去佩兰加虎杖２０ｇ。三诊（１２月２日）：上方连服１２剂，腹胀消失，夜睡已安，唯胃纳仍欠佳，大便溏，每日２～３次，溲不黄。照上方去小蓟、羚羊角骨，加布渣叶、鸡内金、麦芽各１５ｇ。四诊（１２月１６日）：肝区不痛，胃纳增加，舌黯红有改善，脉弦细。照上方去布渣叶、麦芽、内金，加田七粉５ｇ（冲），白芥子１５ｇ。效果：经３个月治疗，诸症消失。其间处方稍有加减，酌选三棱、薏仁、佛手、苏梗、地鳖、水蛭等进退，但基本法不变。１９９８年２月６日查肝功能、甘油三酯均恢复在正常范围，Ｂ超示肝脂肪浸润消失，肝未见异常。
