切断乙型肝炎传播途径——减少母婴传播的措施
减少母亲HBV感染 我国许多地区已将乙肝标志物列为婚前检查项目，说明社会对乙型肝炎预防工作的重视。性接触也是HBV的主要传播途径之一，在国外乙型肝炎被归为性传播疾病（STD），因此对易感妇女，尤其是配偶HBsAg阳性的妇女进行乙肝疫苗接种对减少母亲HBV感染进而减少母婴传播具有一定意义。孕期和哺乳期的妇女并不是乙肝疫苗接种的禁忌证，相反美国妇产科学院（ACOG）和免疫接种顾问委员会（ACIP）推荐对高危（家庭中有HBV感染者）的孕妇和乳母接种乙肝疫苗，以减少婴儿受感染的危险。
减少母血中HBV含量 前已述及，母婴传播免疫失败和母亲血中高的病毒含量有关。当血清HBV-DNA超过8pg/μl时，即使主、被动联合免疫也不能阻断其母婴传播。因此降低母血中病毒含量有望减少宫内感染及免疫失败的发生。许多文章呼吁母亲有活跃HBV复制者（HBeAg阳性）应采取避孕措施，待血中病毒含量降低或经治疗后病毒滴度明显下降或HBeAg阴转后再考虑妊娠。这种想法很好，只是常常难已做到。因为，一方面慢性携带者的HBV复制相对稳定，e抗原的自然转换率很低;另一方面现有的治疗措施的效果并不尽如人意。INF-α治疗不仅费用昂贵，对有转氨酶升高的病人HBeAg转换率也只有30％～40％，对转氨酶正常的亚洲病人的HBeAg转换率更低。拉米夫定虽可快速抑制病毒复制，降低血清HBV-DNA含量，但停药后迅速反跳，HBV-DNA恢复原有水平或更高。因此期望待母亲血中HBV含量降低以后再妊娠的想法常常难于实行。
一般认为宫内感染的发生主要在孕晚期，而此时胎儿各主要器官已成型，因此孕后期给予一定的干预措施成为另一选择。朱氏曾对一组孕妇产前3个月使用HBIG。每月1次。治疗组宫内感染率5.7％，较对照组的14.7％明显降低，未观察到明显的副反应。胎儿宫内获得抗-HBs可能是HBIG的作用机制之一。产前注射HBIG减少宫内感染的效果尚待更多的研究证实。拉米夫定具有快速抑制HBV复制作用。艾滋病病人的使用经验表明在孕晚期使用拉米夫定基本是安全的，因此一项结合现有免疫预防措施，在高危母亲围产期使用拉米夫定降低HBV母婴传播的研究正在进行。
提高乙肝疫苗接种率 乙肝疫苗纳入计划免疫，为所有新生儿免费接种无疑将为提高全国尤其是老少边穷地区的接种率起到极大的推动作用。值得注意的是，由于HBV母婴传播主要发生在产时，其疫苗接种属于暴露后预防，因此接种必须尽早进行。但有些地区由于经济条件的限制，住院分娩率不高，这部分新生儿往往不能及时得到疫苗接种。另外许多出生时有医学情况如早产、窒息等的新生儿的疫苗接种也常常被忽视，怎样对这些婴儿进行有效管理尚须研究。
