切断乙型肝炎传播途径——乙型肝炎预防的新问题
近年来有报道在卵细胞和精子中存在HBV，引起人们思考HBV有无通过生殖细胞进行传播的可能。已有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性的引产胎儿发现HBV感染，也有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性的活产婴儿出生时即检出HBV感染标志。这种遗传传递在HBV的传播中的地位及遗传传递的小儿将来的转归都是未知的问题。如果遗传传递确实存在，无疑为全面控制HBV感染增加了新的困难。
几年前，一位年轻的女孩羞涩地来到我的诊室，鼓足勇气后勉强说出了她的烦恼：她从小就发现是“乙肝大三阳”，其母和两个哥哥都有乙肝病史，家族中有数人死于乙肝、肝硬化、肝癌。最近这位姑娘恋爱了，两人感情很好，但是她一直担心会把病毒传染给男友，不敢接吻，引起男友的不满，考虑到以后结婚生子，她更是忧心忡忡，因为他们家有“乙肝遗传史”担心会把疾病“遗传给孩子”。这些烦恼她不敢和男友说，两人的感情遭遇了很大危机。
这是年轻人经常遇见的问题，首先乙肝可以通过性生活、共用牙刷、剃须刀等密切生活接触而传播，夫妻之间一方有乙肝的，另一方的确有可能感染上乙肝，但是事实上乙肝患者的配偶却很少发病。对263位已婚的慢性乙肝患者，年龄在35～55岁，婚龄均超过5年，并且都有子女有调查发现其配偶同为乙肝（表面抗原阳性）的共计17对，仅占被调查人数的6.46％。但是，其子女患乙肝的概率较高，有204位，占77.5％。乙肝患者配偶很少得乙肝，但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高，达到65.3％（172位）。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阴性，但是表面抗体（都未打过乙肝疫苗）或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒，但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低，这是为什么？因为成人往往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，使病毒无藏身和落脚之地。因此，乙肝病毒携带者结婚并不是如想象中那么危险。但是，最好还是坦率地和恋人讲明情况，让对方去查下乙肝两对半，如果对方确实没有感染过乙肝，那就应该及时注射乙肝疫苗，免疫成功后再结婚就更安全了。
其次，应该强调，乙肝不是遗传病，宝宝的感染多发生在围产期，及分娩前后的一段时间以及幼儿期的密切接触。因此我们现在实行的乙型肝炎计划免疫措施完全可以防止大部分孩子感染上肝炎病毒，不要太过担心。
科学研究还表明，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80％以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成人感染乙肝病毒，只有6％左右的人会慢性化，大部分会形成抗体阳性，主动清除病毒，不留下祸根。
