采取不同免疫方案的母婴传播阻断效果
目前我国主要使用基因重组酵母乙肝疫苗，每次5μg，按0、1、6个月程序接种。对HBsAg阳性母亲的新生儿，其第一针接种要求尽早进行。农村地区以推行新生儿普种乙肝疫苗为主，经济发达地区则在推行新生儿普种乙肝疫苗的基础上对孕妇进行HBsAg筛查，对HBsAg阳性孕妇所生新生儿推荐主、被动联合免疫。国外多要求对所有HBV携带母亲的婴儿主、被动联合免疫，即出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5ml（折合100U），同时不同部位注射乙肝疫苗。我国曾对血源乙肝疫苗进行了大量研究，单用疫苗对母婴传播的阻断效果和使用乙肝疫苗的剂量在一定范围呈正相关。北京和上海等地对单用疫苗或不同方案联合HBIG对母婴传播阻断效果的比较研究发现联合免疫的保护效果优于单用疫苗。
曾有担心主、被动联合免疫短期保护效果虽好，但会影响主、动免疫的长期效果，影响长期保护率。迄今为止，大量长期随访资料已证明这种担心完全是多余的。在已发表的大量文献中，联合免疫组保护性抗体持续时间较单用疫苗组相同或稍长，说明联合使用HBIG不影响乙肝疫苗的长期免疫力。以血清HBsAg阳性率和慢性感染率为指标，我院对624例儿童进行平均6.14年的长期随访发现，6个月龄内出现HBsAg阳性率及形成慢性感染的比例以单用疫苗组明显为高，而以后长期随访中新出现的HBsAg阳性及慢性感染率在单用疫苗组和联合免疫组非常接近，无显著性差别，因此总的HBsAg阳性率和慢性感染率仍以联合免疫组显著低于单用疫苗组。故从总的母婴阻断效果来看，为最大限度减少HBV母婴传播，在经济条件许可时对HBV携带母亲的婴儿应采用主被动联合免疫。
血源疫苗虽然具有良好的预防效果，但来源受限，而基因重组酵母乙肝疫苗纯度高、价廉易得、又无血液制品之虑，更易于为群众接受，因此我国现已在全国范围用基因重组疫苗替代血源疫苗。5μg酵母重组乙肝疫苗的人群免疫效果及母婴传播阻断效果和30μg血源疫苗相仿。对携带HBV母亲所生婴儿也主张联合免疫。目前用于母婴传播阻断的酵母重组乙肝疫苗有5μg和10μg两种剂型。国外资料表明在正常婴儿中10μg疫苗诱导的保护性抗体滴度较5μg为高。
