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目前对经胎盘传播的乙肝病毒的阻断有何进展?

来源:养肝网2014-07-27 个评论我要订阅
  目前对经胎盘传播的乙肝病毒的阻断有何进展?

  答:在母婴传播中,围产期传播比较多,也就是说在分娩过程中和出生后传播机会较多,很少一部分是真正的宫内传播。现在有效的预防方法即出生后立即注射乙肝疫苗,剂量比正常新生儿大1倍,同时注射乙肝免疫球蛋白,90%~95%都可以阻断乙肝病毒感染。至于有些地方报道胎内、宫内传播率很高,是因为定义不统一。有人在婴儿出生以后以新生儿脐带血作为检测HBsAg阳性或以出生后,新生儿血中HBsAg阳性就认定为宫内感染。正确的方法是,出生后立即抽血,若表面抗原阳性,而且半岁或1岁以后仍为阳性,才能诊断为宫内传播。国内外的研究表明,乙肝表面抗原在新生儿体内可以消失,不一定表示都被感染了。国内有报道认为宫内感染率特别高,可能与概念不准确、检测的方法不统一有关。
  
  注射免疫球蛋白后乙肝表面抗原仍然阳性的婴儿,该如何治疗?
  
  答:应该在1岁左右检测HBsAg,若仍阳性才能确定为预防失败,这时已无有效疗效可以清除病毒。应该说明的是,任何方案和疗法均不能100%阻断母婴HBV传播。
  
  孕妇在妊娠早期或末期患急性乙型肝炎应该采取何种治疗措施?
  
  妊娠早期的治疗比较困难,孕妇应用任何药都存在风险,都有可能对胚胎发育产生影响,此时没有很好的办法。妊娠晚期,胎儿发育已比较成熟,如果乙肝比较严重,除一般治疗之外,在权衡利弊和孕妇同意的情况下可给予抗病毒治疗。根据国外的经验,拉米夫定、替比夫定对孕妇的安全性相对比较高,尽管如此也不推荐常规应用于孕妇。
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