为什么慢性乙肝治疗要掌握时机?
根据乙肝病情发展的不同阶段,合理使用抗病毒药物对于慢性乙肝病情的控制十分重要。慢性乙肝病程发展的过程大致可划分为三个阶段。
第一阶段称为“免疫耐受期”。由于多数的慢性乙肝患者都是通过母婴垂直传播,因此这一阶段往往是慢性乙肝患者的幼年时期。此时,患者的免疫功能没有健全,形成“免疫耐受”,乙肝病毒和免疫细胞和平共处,此阶段肝功能正常,患者常称为“乙肝病毒携带者”。相当一部分乙肝病毒携带者可长期甚至终身不发病,所以乙肝病毒携带者可以正常从事一般性的工作(特殊行业除外),不宜进行抗病毒治疗。
第二阶段是“免疫清除期”。人体的免疫细胞开始同病毒“作斗争”,但是并不能将病毒完全清除掉,导致肝功能的反复异常。在这个阶段,一些病人因病情反复发作,可逐渐发展至肝硬化。少数患者由于疲累、情绪波动、使用一些损伤肝的药物和重复其他肝炎病毒感染等,可发展成重型肝炎。这一阶段需积极治疗。
第三阶段为“病毒残留期”。此期患者的两对半检查为小三阳,HBV-DNA呈低水平复制,肝功能基本正常,若腹部B超显示脾脏增厚,也应积极治疗以达到持久性抑制乙肝病毒复制、阻延病情发展。
并非这三个阶段都需要使用抗病毒药物,对“免疫清除期”体内乙肝病毒含量高的病人必须进行抗病毒治疗,特别强调转氨酶升高是治疗的最佳时机,但不宜单纯采用护肝降酶这种治标不治本的方法,最好运用免疫调节与抗病毒药物相结合的方法。
