慢性乙肝治疗面临哪些困难?
对转氨酶正常的慢性乙肝感染,目前尚缺乏公认的治疗方法。无论是干扰素、拉米呋定和近两年新上市的抗病毒药, 均将转氨酶升高的慢性乙肝感染作为治疗的指征,而对于血清转氨酶正常的无症状“携带者”,现有的抗病毒治疗无明显效果,因此一般不将其作为抗病毒治疗对象。但是转氨酶正常不一定肝正常,这些病例发生肝硬化和肝癌者并不罕见,已发生肝硬化和肝细胞癌者在病史中不一定有转氨酶升高。如何处理这部分病例是临床上迫切需要解决的问题。
即使HBeAg和HBsAg血清转为阴性,仍可存在HBV持续隐袭性感染。HBsAg阴性HBV持续性隐袭性感染具有感染性,并与肝硬化和肝癌发生有关。因此,如果将HBsAg阴性作为病毒“根除”的证据,显然不能认为是治疗的成功。
