肝硬化病人的营养支持
无肝性脑病肝硬化病人，无须限制蛋白质摄入，可予每日蛋白质摄入1～1.2g/kg，少食多餐，晚上睡觉前加一餐，具体可参考慢性肝病的营养治疗方案，并摄入多种维生素。失代偿肝硬化或血氨偏高者，应限制或禁食蛋白质，每日蛋白质摄入0.6～0.8g/kg，鼓励富含膳食纤维低动物蛋白的饮食，晚上睡觉前可再加一餐，多吃新鲜蔬菜和水果以及补肝和凝血食物。合并腹水、少尿等者，应限制盐的摄入，一般要求每日在3g以下，并控制进水量每日不超过1000ml。如曾有住院治疗经历，可按医院膳食科或营养室的菜谱，在家依样搭配，注意饮食内容变化，以提高食欲。
患者：王某，男，64岁。因“神志改变半天”至我院神经内科急诊就诊，患者今因家庭聚会，在酒店进食甲鱼汤后，逐渐出现神志淡漠，不能对答，伴四肢僵硬，后至我院急诊就诊。患者既往有慢性乙型肝炎及肝硬化失代偿病史。急诊予急查头颅CT未见脑出血，查电解质、血糖正常，查血氨246mmol/L，诊断为肝性脑病，慢性乙型肝炎，肝硬化失代偿，立即予门冬氨酸鸟氨酸（雅博思）静脉点滴治疗，次日血氨下降至86mmol/L，意识转清，收入病房进一步治疗。
患者患有慢性乙型肝炎，肝硬化失代偿，不宜进食高蛋白食物。患者因家中外出聚餐，家里人对肝病的饮食不甚了解，出于好心，为了让他加强营养，点了甲鱼汤等高蛋白食物。进食高蛋白食物会在人体内产生大量的氨，而肝硬化失代偿患者，因氨代谢障碍，引起了中枢神经系统代谢紊乱，表现为以意识改变和昏迷为主要表现的综合征。所以该患者进食后出现严重的肝性脑病，送医院抢救后脱险。可见对于肝病患者，具备一定的关于肝病合理饮食的知识是多么的重要。
