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用干扰素治乙肝要把握哪“六个关键”

来源:养肝网2015-01-11 个评论我要订阅
    (1)有选择地用药。一般认为,α-干扰素对非母婴垂直传播、成人期感染、病程短、乙肝病毒DNA水平低(可通过化验了解体内乙肝病毒DNA水平)、既往有急性黄疸型肝炎病史的慢性乙肝等的疗效相对较好,而其他一些慢性乙肝患者,如失代偿性肝硬化患者、外周血白细胞和血小板明显降低者、合并其他系统严重疾病者则不宜应用干扰素。
  
  (2)选择合适用药时机。已有较多的研究结果显示,在慢性乙肝的活动期,丙氨酸转氨酶(ALT)在正常值上限的2~10倍之间时用药,可提高干扰素治疗慢性乙肝的疗效。
  
  (3)以肝组织学检查作为参考指标。通常,肝组织学检查中,炎症明显者用α-干扰素治疗的疗效较好。但由于肝组织学检查需进行肝穿刺,属创伤性检查,在临床上尚不能普遍开展。
  
  (4)联合用药。已有报道,α-干扰素与胸腺素等联合用药,可提高α-干扰素的疗效。
  
  (5)要有足够的剂量和疗程。疗程一般需半年到一年,每次剂量至少在450万单位以上,每周3次或隔日1次皮下注射。有不少患者因不能坚持定期到医院打针(尤其是经常出差者)而中途放弃治疗,导致疗程不够,影响了干扰素的疗效。现在,有了一种干扰素新产品——干扰素注射笔(商品名叫甘乐能笔)可使用药不便的状况得到改观。每支“甘乐能笔”内含天然人α-2b干扰素1800万单位,通过旋转笔筒可以精确调节药物注射剂量,若每次注射300万单位,则可以完成6次治疗。这种高科技产品的问世是广大乙肝患者的福音,与其他干扰素剂型相比,它有诸多优势。首先,患者可以在任何时间、任何地点自行注射,最大程度保护了患者的隐私,维护了患者的自尊和自信。其次,体积小巧,携带方便,易于保存,特别适用于经常出差的患者,免除了每到一地就要寻找医院的苦恼,节约了时间。再次,药物高度纯化,每300万单位的干扰素仅为0.2ml溶液,加上注射针头极为纤细,基本上可以达到无痛注射,减少了患者对注射的恐惧,由此可以明显提高患者的顺应性,配合医生完成长疗程治疗。此外,甘乐能笔使用安全,通过治疗可以从根本上提高患者的生活质量。
  
  (6)严密观察副作用。临床实践证明,患者因为不良反应而不能正规用药是导致α-干扰素疗效降低的重要原因之一。早期发现不良反应后,通过及时对症处理或减少剂量等,绝大多数患者仍可继续用药。如果担心α干扰素的副作用,轻者要停药,重者可出现不良后果。
  
  此外,为提高干扰素的疗效,国外科学家们还研制出了长效干扰素。与普通干扰素相比,长效干扰素的作用时间更长,给药间隔有所延长,可每周一次给药。
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