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肝病用药的常见不良反应

来源:养肝网2014-02-09 个评论我要订阅
  肝病用药的常见不良反应
 
随着肝病患者的增多,对抗病毒药物的使用不当而产生不良反应现象时有发生,有些甚至引起严重的不良后果。干扰素是目前治疗病毒性肝炎的主要药物之一。
 
新近问世的聚乙二醇化(peg)长效干扰素,将干扰素和聚乙二醇结合成大分子物质,使药物从肾脏排泄的速率减慢,半衰期较普通干扰素延长7~10倍,因此得到人们的青睐。
 
这类药物现有peg干扰素α-2a(派罗欣)和peg干扰素α-2b(peg-Intron)两种,两者疗效和毒副作用很相近,血清学应答率均高于普通干扰素。但是,这种药的毒副作用也是比较明显的,有些患者甚至因无法忍受而停药。下面就以目前最为常用的派罗欣为例,给大家详细讲述其不良反应。
 
1.引起类似流感的症状
 
多数患者在首次用药后的2~5小时内,就出现发热的症状,一般为低热,个别人可达到40℃,伴有寒战,经3~4小时后可自行退热。患者常常感到乏力、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、关节痛等。
 
这些不良反应常常在经过3~4次注射后,患者可逐渐耐受,不再出现发热或仅有低热。如为可耐受的中、低度发热多不需要特殊处理,高热时可给予物理降温或口服柴胡、鱼腥草等中药制剂治疗。
 
2.诱发甲状腺疾病
 
调查发现,派罗欣在用于治疗丙型肝炎的过程中,有1%~6%的人可发生甲状腺疾病,主要表现为甲状腺功能亢进或低下。有些患者体内存在抗甲状腺抗体,用药后,可发生桥本氏甲状腺炎。所以,患者应在治疗前和用药过程中,定期检测甲状腺相关激素,一般3~4个月检测一次。
 
3.导致神经精神不良反应
 
使用干扰素后,一般都会引起失眠、易激惹和抑郁等不适,以抑郁最为严重。长效制剂可致20%~30%的用药患者发生程度不等的抑郁表现,轻者表现为不喜言谈、情绪低落、自闭、缺乏自信、焦虑等;重者可出现自杀念头或行为。
 
4.导致骨髓抑制
 
干扰素可抑制骨髓,引起血细胞减少,如对红细胞生成的抑制作用,呈剂量依赖性,特别是在大剂量给药时。利巴韦林易引起溶血性贫血,二者联合使用更易导致贫血,严重时需减少用量甚至停药。
 
联合应用2~4周后,个别患者血红蛋白最多可降低30g/L,此时可应用促红细胞生成素治疗。当血红蛋白降至不足100g/L时应减少用量;低于80g/L时应停药,此时血红蛋白可迅速恢复。所以,在用药期间,应密切检查血常规,及时加用提升白细胞的药物。
 
此外,还有少部分患者会出现以视网膜出血、棉絮斑和黄斑水肿为特征的视网膜病变,尤在伴有糖尿病、高血压等病者于用药三个月后易于发生,但多为一过性、无症状,可在继续治疗过程中消失,不会留下后遗症。
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