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几种抗病毒治疗药物各有何特点?如何应用?

来源:养肝网2013-10-12 个评论我要订阅
      几种抗病毒治疗药物各有何特点?如何应用?
    目前,国内外公认的抗HBv治疗药物为:干扰素(普通干扰素和聚乙二醇干扰素)、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定。许多病人经常询问:如何选用这些抗病毒药物?这个问题最好由医生根据不同药物的适应证、用法、疗程及使用时机等,具体选用。鉴于病人应该了解自己的病情和用药,现将各药的基本特点作一简要比较。
    (1)普通干扰素:品种多、临床使用早,必须通过皮下注射,每周3次或隔日注射1次用药,疗程一般需6个月,也可延长至1年。HBeAg阴转和转换率较高,其中极少数可出现HBsAg阴转或转换,但副作用较大,对垂直传播者效果不佳,肝硬化晚期、高度黄疸者不能使用干扰素。
    (2)聚乙二醇干扰素:克服了普通干扰素治疗的局限性,只须每周注射一针的给药方法,就能持续保持干扰素在体内的生物活性,治疗48周停药后仍能维持稳定的免疫应答效应,HBeAg阴转和转换率明显高于普通干扰素,惟价格较昂贵。
    (3)拉米夫定:抑制病毒作用强,可用于肝功能失代偿者,耐受性好,副反应少,每日口服1次,用药方便,但疗程较长,必须1年以上(实际应用多超过2年),累计费用亦不少,且随着用药时间延长,产生YMDD变异者增多,疗效不够持久,甚至在停药后可能出现病情恶化。
    (4) 阿德福韦酯:是核苷酸类似物之一,与拉米夫定相比,耐药发生率低,对拉米夫定耐药株亦有效,但其抗HBV的强度不如拉米夫定,可用于拉米夫定治疗后发生病毒变异者,是与其他核苷类似物联合治疗的良好选择。单独治疗时也适合用于ALT偏高、HBV DNA偏低和体重偏低的患者。
    (5)恩替卡韦:为2005年被批准用于乙型肝炎治疗的核苷类似物,性质与阿德福韦类似,但抗病毒活性更强,对初治者耐药率低,对HBV治疗又多了一种选择,惟在临床应用时间尚短,药价仍较高。
    (6)替比夫定:具有迅速抑制HBV DNA的作用,同时HBeAg阴转/转换率高于其他核苷类,惟耐药率略高。2006年在我国被批准用于临床治疗的核苷类药物,其作用与疗效等尚待深入研究。
    以上药物虽为公认较肯定的抗病毒药,各有利弊,临床医生应根据病情结合各方面情况,确定选药及治疗方案。
 
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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