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干扰素有哪些不良反应?怎样处理?

来源:养肝网2015-02-28 个评论我要订阅
    干扰素已较广泛地应用于临床,为抗病毒与抗肿瘤制剂,但其不良反应还是普遍存在的。最常见的是发热及流感样综合征,病人体重减轻、脱发、情绪激动、骨髓抑制致血细胞、血小板减少、轻度贫血,偶可发生神经系统损伤。影响内分泌系统功能,亦有产生干扰素抗体者。常见的不良反应及处理方法如下。
  
  (1)流感样综合征:病人发热、寒战、全身不适、肌痛、头痛等,有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热最为常见。不论应用途径及剂量大小,病人均可有发热,一般在第1次注射后2~6小时发生,体温可升至38~40℃,6~12小时达到高峰,但24小时内均能自然消退。
  
  发热若不高,不必特殊处理,嘱病人多喝开水,卧床休息,但发热若较高甚或高烧者,则应给予物理降温;亦可给布洛芬0.2克口服,消炎痛栓1枚直肠给药,体温便会很快下降。
  
  (2)造血系统改变:抑制骨髓,降低外周血白细胞及血小板,白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。用药第1周,白细胞减少至40%~60%,而后趋于稳定。停药或间歇5天以上用药,白细胞可迅速恢复。主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。长期应用可导致贫血,引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少,但极少见。通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正,亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽素等药以升高白细胞及血小板。
  
  (3)消化系统反应:如食欲缺乏、味觉异常、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。药量越大,症状越频繁,但一般不需治疗,较重者可对症处理。严重者应考虑减量或停药。
  
  (4)皮肤反应:用药超过4个月者最常见不良反应是轻、中度脱发,偶有停药后更严重者。斑丘疹多发生于躯干和四肢,但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应,表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。轻度皮疹多呈自限性,不必处理;严重者应考虑停药或减量,并给抗过敏治疗。
  
  (5)肾脏损害:最常见者为轻度蛋白尿,亦不伴有血浆蛋白的减少。其他肾脏损害虽有报道但极少见。通常无需特殊处理,嘱病人多喝开水即可。
  
  (6)对内分泌系统的影响:11-羟皮质类固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出现尿糖,偶见高血钾、低血钙等症,还能提高血浆三酰甘油含量,但对胆固醇无影响。
  
  (7)抗干扰素抗体的产生:部分病人治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体,影响治疗效果。估计与个体差异有关,而与应用剂量、给药途径、时间长短及病人年龄无明显关系。
  
  此外,尚可出现嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精神症状,以及对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等,但发生极少。
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