1.积聚的鉴别 《难经·五十五难》：“气之所积者曰积，气之所聚者曰聚，故积者，五藏所生；聚者，六府所成也。积者，阴气也。其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。”
东汉·秦越人从病因病机、临床表现等方面详细区分了积和聚，明确提出积和聚是两种不同的病。从部位而言，积病在脏，固定不移；聚病在腑，推之能移，时聚时散。从疼痛而言，积病之痛有定处，但无发作性；聚病之痛，左右上下走窜移动有发作性。从病情轻重而言，积病在脏，属阴，累及血分，气血渐积，积块由小到大，按之硬，病根较深，难治；聚病在腑，属阳，损伤气分，其块形状大小不定，按之柔，病根较浅，可治。根据其临床表现，肝癌属积证的范畴。
2.肝积与五脏积 《难经·五十六难》：“五脏之积各有名乎?以何月何日得之?然，肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足。久不愈，令人发咳逆，疟，连岁不已。以季夏戊已日得之。何以言之?肺病传于肝，肝当传脾，脾季夏适旺，旺者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受，故留结为积。故知肥气以季夏戊已日得之。心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。久不愈，令病人烦心。以秋庚辛日得之。何以言之?肾病传心，心当传肺，肺以秋适旺，旺者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘。久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤。以冬壬癸日得之。何以言之?肝病传脾，脾当传肾，肾以冬适旺，旺者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积。故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之?心病传肺，肺当传肝，肝以春适旺，旺者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积。故知息贲以春甲乙日得之。肾之积名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若脉伏，或上或下无时。久不已，令人喘逆，骨痿少气。以夏丙丁日得之。何以言之?脾病传肾，肾当传心，心以夏适旺，旺者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受，故留结为积。故知贲豚以复丙丁日得之。此五积之要法也。”
本难论述了五脏之积的名称、部位、形态、病证，以及病因、病理和容易发病的日期。其中，肝积（肥气）、心积（伏梁）、脾积（痞气）、肺积（息贲）与现代医学的肝癌有关。五脏之积的部位在腹部。其中肝之积在左胁下，肺之积在右胁下，乃根据五行方位而定。令人面南而立，则左为东方，属木，为肝所主；右为西方，属金，为肺所主。如第四十一难云：“肝者，东方木也。”第四十四难云：“肺者，西方金也。”《素问·刺禁篇》曰：“肝生于左，肺藏于右也。”可见，肝左肺右之说并非指脏器之解剖位置而言。“旺者不受邪”说明正气是肝癌发病与否的关键因素。
