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急性丙型肝炎的鉴别

来源:养肝网2014-05-05 个评论我要订阅
  (1)传染性单核细胞增多症:以发热、显著咽峡炎、表浅淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大为主要表现,而黄疸及消化道症状较轻,持续时间较短。外周血白细胞数增高,且淋巴细胞显著增高(异淋>10%),抗EBV抗体阳性。
(2)脂肪肝:可有嗜酒史、营养不良史或长期服用激素史,体型肥胖者多。常无自觉症状,黄疸少见,肝脏轻度或中度肿大。可有Ch、TG或β-脂蛋白明显升高,肝炎病毒标志物阴性,B超可见脂肪肝波形。
(3)肝硬化:有慢性乙肝丙肝)病史或嗜酒史,或血吸虫等病史。表现长期乏力、食欲减退、腹胀等症状,可有肝脏硬度增加,脾肿大较明显,多有面色晦黯、蜘蛛痣和肝掌。实验室检查A/G倒置,X线(或胃镜)检查可发现食管下段静脉曲张。
(4)血吸虫病:居住或曾到过血吸虫病流行区,有疫水接触史。急性常有发热,尾蚴性皮炎及肠炎症状等;慢性常有腹痛、腹泻症状。肝肿大以左叶为著,质地较硬,少有压痛,常有脾肿大。嗜酸性细胞增高,环卵沉淀试验、尾蚴膜试验及血吸虫间凝试验阳性,直肠黏膜活检虫卵阳性。
(5)妊娠急性脂肪肝(AFLP):多发生于初产妊娠末期,多以急性腹痛起病或并发急性胰腺炎,黄疸深,肝脏缩校严重的低血糖及低蛋白血症,尿胆红素检查始终阴性,B超有典型的脂肪肝波形。
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