（１）慢性胆囊胆管炎：仅表现食欲不振、恶心、厌油、腹胀（上腹痛），黄疸较轻，肝脏轻度肿大；不支持点：无明显乏力，无右季肋部隐痛及发热（右上腹痛无在进食油腻饮食后诱发或加重），胆囊区无压痛，Ｍｕｒｐｈｙ征阴性，肝功能检查黄疸明显（十二指肠引流胆汁无白细胞数增加）。
（２）原发性肝癌：本病常在肝炎后肝硬化基础上发生。病变早期不易与慢性丙型肝炎鉴别。本病特点为肝脏进行性肿大，质硬，表面有结节或肿块。伴有乏力、消瘦，肝区疼痛较慢性丙型肝炎显著。血清ＡＦＰ常升高，影像学及肿瘤标志物检查可确诊。检查血清ＡＫＰ及γ-ＧＴ显著增高，ＡＦＰ显著升高，一般＞４００μｇ／ｍｌ，超声波或ＣＴ检查可发现肝内占位性病灶。少数慢性肝炎在病程的某一阶段亦可出现ＡＦＰ显著增高，但此为一过性，且伴有ＡＬＴ显著升高，随着ＡＬＴ下降，ＡＦＰ亦相应下降。
（３）华支睾吸虫病：华支睾吸虫寄生于肝内胆管中，对肝损害较轻，临床也可出现轻度或中度肝肿大，伴食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状。本病多见于血吸虫病流行区域，有进食过生的或未煮熟的鱼肉史。消化道症状较轻，肝肿大以左叶显著，质地较硬。肝功能损害轻，嗜酸性粒细胞增高。华支睾吸虫抗原皮试或ＥＬＩＳＡ试验阳性，大便或胆汁虫卵检查阳性可确诊。
（４）酒精性慢性肝炎：有长期大量饮酒史，戒酒后病情会迅速好转。肝活检可见Ｍａｌｌｏｒｙ小体，肝炎病毒标志物阴性。
（５）原发性胆汁性肝硬化：初期亦表现为ＣＨ，患者多为中年女性，常有明显的皮肤瘙痒，黄疸及肝脾肿大。化验ＴＢＩＬ增高以直接胆红素为主，ＣＨ、ＡＬＰ及ＩｇＭ显著增高，９０％患者的ＡＭＡ阳性（本病特征性改变）。
（６）自身免疫性肝炎：常见于年轻女性，症状与ＣＨ相似，部分患者有皮疹、关节痛、慢性甲状腺炎等自身免疫现象。实验室检查肝炎病毒标志物阴性，免疫球蛋白的（ＩｇＧ、ＩｇＭ）明显升高，多种自身抗体如、ＳＭＡ、ＡＭＡ阳性，ＥＳＲ增快。
