怎样判断肝硬化的严重程度？
肝硬化是慢性乙肝发展的结果，标志着肝脏经历了长期的损害，肝组织已有弥漫性肝纤维化及结节形成。由慢性乙肝发展成为肝化这一演变过程，可以有一个明确的显性过程，也可以是在“暗中”进行的，一发现就诊断为肝硬化。肝硬化有重有轻，预后有好有坏，怎样科学判断肝硬化的严重程度呢？
表示病情较轻，相对平稳，预后相对较好的肝硬化有：①无症状肝硬化。病人往往没有明确的肝病病史，也无明显的肝病症状，或曾经有过乙肝病毒携带史，身体一直挺好，可能在常规体检（化验肝功、作Ｂ超时）被发现。②代偿性肝硬化。指早期肝硬化，可见轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍大于等于35克／升，胆红素小于等于35微摩尔／升，凝血酶原活动度多大于60％。血清谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高，转肽酶可轻度升高。可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。③静止性肝硬化。谷丙转氨酶正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门脉高压症，血清白蛋白水平低。
表示病情较重、病变活动，预后较差的肝硬化有：①失代偿性肝硬化。指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白小于35克／升，白蛋白与球蛋白比值小于1.0，明显黄疸，胆红素大于35微摩尔／升，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，凝血酶原活动度小于60％。病人可出现腹水、肝性脑病及门脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。②活动性肝硬化。
慢性肝炎的临床表现依然存在，出现较深的黄疸是这一型肝硬化的标志，转氨酶早期升高，后逐渐下降，而黄疸逐渐上升，形成“酶胆分离”现象，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴有门脉高压症。
为了对肝硬化的病情作出客观、相对准确的判断，将肝硬化最主要的几项指标进行量化分级，可以把肝硬化时肝功能代偿能力分为三级（Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级），对肝硬化病情估计、治疗效果的评定、手术承受能力的判定起到简明扼要的作用。肝功一级：血清白蛋白大于35克／升，血清转氨酶小于40单位／升，没有腹水，没有精神神经症状（肝性脑病等），血清凝血酶原时间延长1～3秒，血清胆红素轻度升高，这一级属于早期肝硬化，肝功代偿能力较好，病情相对较轻，适合做各种手术。肝功二级：白蛋白26～34克／升，血清转氨酶40～80单位／升，血清凝血酶原时间延长4～6秒，少量腹水，轻度精神神经症状，血清胆红素200～340微摩尔／升，属于中期失代偿期肝硬化，病情较重。肝功三级：血清白蛋白小于25克／升，血清胆红素大于340微摩尔／升，转氨酶大于80单位／升，凝血酶原时间延长6秒以上，大量腹水，不易消除，出现肝性脑病（肝昏迷）。属于晚期失代偿性肝硬化，病情严重，不适合进行手术治疗。
肝硬化的预后取决于病毒复制状态、肝实质储备功能和有无严重的合并症。无症状的轻型肝硬化病变可能静止，持续一生不发病；无病毒复制的代偿性肝硬化如无进一步的炎症活动，可以长期稳定于代偿期；但一旦发生失代偿症状，预后较差。
