１神志 重型肝炎早期主要表现为精神不振、萎靡、倦怠，若发生精神亢奋、烦躁、甚至性格和行为异常，提示病情加重或是肝昏迷的先兆，如小儿无故大声哭或笑、衣服上下倒穿、往鞋窝里小便、无故地拔掉输液针头等；如果患者神志恍惚，烦躁不安，出现重复语言，计算能力和定向能力障碍，或呈木僵状态，则可认为患者已进入肝昏迷Ⅱ～Ⅲ期。
２体温 通常每天测４次。重型肝炎肝细胞坏死时可以出现３７～３８℃持续低热；如突然出现高热，就要怀疑有继发感染。对重型肝炎高热使用抗生素应抽血培养并做药敏试验，以便选择更理想有效的抗菌药物。凡是物理降温和用药物退热者，每半小时应复测体温，并做记录。
３脉搏 一般在高热和出血时脉搏加快、弦速、滑速或细速；颅内压增高时脉搏相对缓慢。
４呼吸 通常在肝昏迷、出血、继发肺部感染或大量腹水压迫时，均可出现呼吸异常。及时发现后应立即输氧气，并保持呼吸道通畅。如闻到肝臭时提示病情严重。
５血压 应按常规观察，若明显下降，提示有出血和休克的可能；颅内压升高时，血压亦有可能增高。对重型肝炎做肝穿刺、放腹水处理时和处理后，需专人观察，定时测量血压并记录。
６瞳孔 若出现大小不等或不对称，常提示脑水肿、颅内压增高和脑疝。
７黄疸 重型肝炎早期皮肤、巩膜黄染，尿色深黄，若黄色迅速加重，汗出色黄，则示病情进展。
８食欲 肝炎病人一般食欲稍差为正常现象，若突然食欲变差，甚至极度厌食、恶心、呕吐，常提示病情转为重型肝炎。
９出血 突然出现呕血、便血或皮肤瘀斑瘀点，提示为重型肝炎合并消化道出血或ＤＩＣ。
