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妊娠并发肝炎的临床特点及饮食调养原则是什么?

来源:养肝网2015-03-04 个评论我要订阅
    妊娠期妇女,不仅要维持自身的营养需要,还需使一个微小的受精卵在短短的40周内,发育成为体重约3千克的胎儿。因此,妊娠期母体在生殖系统、循环内分泌系统及新陈代谢等方面都会发生变化以适应其需要。妊娠后半期对铁、钙及维生素B12的吸收,较孕前增加。据研究,在整个妊娠过程中,胎儿不断将维生素B12储存于肝脏,共积存约30微克,而这些必须来自母体。孕妇为排出自身及胎儿的废物,致使肾脏负荷增加。由于胎儿血液循环的需要,孕妇必须加大血容量,当营养供给不足时,则极易发生贫血等,已为人们所熟知。
  在妊娠期中妇女所发生的肝病,其中最为常见的是病毒性肝炎、妊娠胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠中、晚期重症肝炎发生率高,且病情凶险,病死率高。妊娠并发肝炎的临床特点可归纳为:
  (1)主要症状有畏寒、发热、恶心、呕吐等,特别是妊娠早期的消化道症状更为明显。
  (2)妊娠晚期合并肝炎的病人,腹胀较为明显,且持续时间较长。发生重症肝炎的比例高。
  (3)出现黄疸多,约占4/5以上,多数病人为深度黄疸伴有皮肤瘙痒等。
  (4)其体征特点是,肝肿大,有轻度压痛,但随病情的改善而很快消失。
  根据以上临床特点及病毒性肝炎的病理学改变,以及妊娠期妇女的营养生理要求,因此妊娠伴发肝炎的饮食调养应是通过饮食进行营养治疗,避免加重肝脏的负荷与伤害,促进肝组织的再生与肝脏功能的恢复;同时供给胎儿足够的营养素量与热能,尽可能保证减少对胎儿生长发育的影响。其饮食调养原则是采用高蛋白、高热能、充足维生素的清淡易消化饮食,注意饮食中铁、钙等无机盐的供给。切忌油腻食品与难消化的干果类食物以及辛辣有强烈刺激性调味品。应禁酒。
  妊娠病人必须供给充足维生素。这是妊娠期正常生理功能所必需,也是满足胎儿健康发育和避免畸形的需要。
  叶酸参与合成脱氧核糖核酸(DNA)及核糖核酸(RNA)。由于妊娠期雌激素、孕酮分泌增加,加之肝炎病毒的破坏,造成叶酸的代谢紊乱,易使病人产生巨红细胞性贫血。此外,有报道指出:妊娠肝炎病人如果缺少叶酸,胎儿发生神经系统缺陷的危险性增高,如无脑儿、脊柱裂等神经管畸形。因此,孕妇对叶酸的需要量较成年女子约增加1倍,应多进食动物肝、肾及含叶酸多的蔬菜。
  胎儿生长发育需要大量的维生素C,当患肝炎时,母体的维生素C更易发生不足,故妊娠肝炎病人每日维生素C的供给量标准应为80~100毫克。
  注意饮食中铁、钙等的供给。妊娠期铁的需要量增高,孕妇除需要补充自身消耗外,尚需储留相当数量的铁,以补偿分娩时的损失,同时胎儿也要储存一部分铁,以供出生后6个月内的消耗。因此,妊娠期每日饮食中铁的供给量应以18毫克为宜。饮食中的铁元素,以动物性食物中的铁的吸收率较高,一般为10%~20%,而植物性食物中的铁的吸收率则较低。如大米仅1%,大豆为7%,可见应多食动物肝脏、血、瘦肉、蛋黄等富含铁质的食物;至于豆类及各种绿叶菜等也是含铁较多的食物,宜多吃。
  钙和磷是构成骨骼、牙齿的主要成分,对胎儿生长发育至关重要,母体血钙降低时,可发生肢体抽搐,严重者导致骨质疏松症。因此,每日应供给钙1.5克,可多吃含钙量高的牛奶与奶类食品,如不足时应增服钙剂。为使钙吸收好,需注意钙磷比例(一般为1∶1),同时还应供给维生素D及多晒太阳。
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