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尹常健脂肪肝临床研究的几个主要环节(一)

来源:养肝网2014-01-09 个评论我要订阅
      脂肪肝是一种多病因引起的、病变主体在肝小叶、以肝细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床综合征。近年来发生率有日渐升高之势。欧美学者统计,脂肪肝发病率占社会人口的10%。我国成人脂肪肝约占5%~9%,另有报道约有20%~30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝,已经引起医学界和国人的广泛关注。近年来,脂肪肝已成为肝病临床研究的热门课题,各地在辨证治疗、定法定方及疗效机制研究等方面进行了深入探索,发现了一些苗头和规律,中医药已成为脂肪肝治疗的重要方法。
    
根据脂肪肝发生发展的规律,认为中医临床研究应从以下主要环节入手,经过深入探讨,可望发现治疗规律并总结出有益的经验。
    
祛除病因和诱因,积极控制原发基础疾病引起脂肪肝的病因与诱因很多,适当进行针对病因的治疗,积极控制原发基础疾病是脂肪肝防治的最重要一环,临床治疗时应将病因与现证同时纳入辨证,标本兼顾方可提高疗效。
    
病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎是引起肝脏脂肪变性的重要原因,在治疗时应充分顾及慢性乙型肝炎的临床特点,进行抗病毒治疗、调节免疫治疗及护肝治疗等,使慢性肝炎恢复到最理想的状态,脂肪肝则可因之而减轻或恢复。因此,临床治疗与用药时往往会涉及清热祛湿、凉血活血、清热解毒、滋肾养肝、疏肝健脾等多种不同的治法,这些治法看起来好像没有直接针对脂肪肝,但针对病因的治疗又恰恰是最重要的,一味强调祛脂治疗、舍本求末显然并非相宜。肝炎患者长期高热量膳食、大量静脉注射葡萄糖、过分限制活动等也是形成脂肪肝的原因之一,应引起足够重视。医者应给予患者合理的膳食指导,肝炎恢复期,应合理补充营养,体力活动做到动静结合,以防止脂肪肝的发生。
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