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韩伟锋等消胀调肝汤治疗肥胖性脂肪肝(二)

来源:养肝网2014-01-07 个评论我要订阅
      2诊断标准(1)单纯性肥胖,体重超过标准体重20%以上。(2)疲乏,肝区疼痛或不适,腹胀,食欲不佳。(3)肝脏不同程度增大,质中等硬度。(4)肝功能轻度或中度异常,谷丙转氨酶、γ转肽酶升高,总胆固醇≥8.5mmol/L,甘油三酯≥2.8mmol/L。(5)B超检查:肝肿大,肝出波明显衰减。(6)排除由其他因素如糖尿并饮酒、药物等引起的脂肪肝
    
3治疗方法治疗组用自拟消胀调肝汤:三棱、莪术、炮山甲各12g,丹参、生白术、生山药、生苡仁、焦山楂、泽泻、大腹皮各30g,郁金、香附、乌药各15g。加减:肠鸣便溏,遇冷则甚者,白术、山药、苡仁改为炒用;舌苔厚腻,口苦而黏者,加藿香10g、龙胆草15g;大便干结者加大黄(后下)10g。水煎服,每2日1剂。对照组用西药肝得健胶囊,每次2粒,每日2次,口服。两组均控制饮食,停用其他药物,3个月后统计疗效。
    
4疗效标准治愈为症状消失,血脂、肝功能正常,B超示脂肪肝波型消失、肝脏回缩至正常;显效为症状基本消失,血脂、肝功能近于正常,B超示脂肪肝波型基本消除,肝脏明显回缩;有效为症状大部分消失,血脂、肝功能好转,B超示脂肪肝波型减少,肝脏轻度回缩;无效为症状及各项检查未见改善。
    
5治疗结果治疗组64例中,治愈45例,显效10例,有效7例,无效2例,治愈率为70.31%,总有效率为96.88%;对照组30例中,治愈6例,显效7例,有效8例,无效9例,治愈率为20.00%,总有效率为70.00%。经统计学处理,两组的治愈率有显著差异(P<0.01),两组的总有效率则有显著差异(P<0.05)。
    
作者采用疏肝健脾、利湿化痰、祛瘀通络法。应用消胀调肝汤中三棱破血中之瘀结,莪术行血中之郁滞,两者配伍消瘀散结、行气消积;丹参、郁金活血化瘀,解郁理气;炮山甲善走窜,有祛瘀通络、软坚散结之功;香附、乌药入肝经畅肝气,走少腹畅大肠,共奏行气活血之效;白术、山药、生苡仁、焦山楂可健脾胃,杜痰湿之源;泽泻、大腹皮利水湿,直折痰浊。现代研究证明,泽泻、山楂、丹参有降血脂及抑制肝内甘油三酯合成而抗脂肪肝的作用。
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