乙肝“两对半”检测结果的临床意义
HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性 俗称“小三阳”,其临床意义:
急性乙型肝炎趋向恢复,HBeAg血清转换,HBsAg还未转阴。
HBsAg携带者,病毒复制不活跃,一般血清HBV-DNA阴性,无传染性或传染性很小。这类患者只需定期(一般6个月1次)复查肝功能、HBV-DNA,注意休息,避免使用损肝药物。
HBV携带者,HBV-DNA阳性(一般<104拷贝/毫升),肝功能正常。处理上基本同HBsAg携带者,但随访周期一般为3~6个月。
HBeAg阴性,慢性乙型肝炎患者,HBV-DNA>104拷贝/毫升,ALT超过正常2倍上限,这些病人也是抗病毒治疗的指征。与HBeAg阳性的慢性乙肝病人相比,该类患者更容易进展为肝硬化或肝癌,且治疗疗程更长,疗效更差。
HBeAg阳性,乙肝患者经过抗病毒治疗后出现HBeAg血清转换,此时一般肝功能正常,HBV-DNA阴性。
仅HBsAb阳性表明
急性乙型肝炎感染后,对再感染具有免疫力。
健康人隐性感染乙肝病毒后,少量多次接触乙肝病毒自身产生了免疫力。
注射乙肝疫苗或高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)后产生的主动或者被动免疫。
仅HBcAb阳性表明
非特异反应所引起的假阳性,特别是目前常用的ELISA法更容易发生。
乙肝病毒急性感染后的恢复早期(即窗口期),急性感染后HBsAg减少甚至消失,HBsAb尚未出现,此时血中只能检出HBcAb-IgM,随访最终会产生HBsAb。
HBcAb被动转移,由于HBcAb-IgG可通过胎盘,HBsAg阳性的母亲所生的新生儿可呈现HBcAb单独阳性。成人也可由于输HBcAb阳性供体的血或者血制品而出现HBcAb单独阳性。
乙肝病毒自然感染康复后,HBsAb转阴,仅HBcAb长期阳性。
HBsAb、HBeAb、HBcAb三抗体阳性表明
急性乙型肝炎恢复期,HBsAg和HBeAg均已转阴,但HBeAb、HBcAb仍未消失。
既往感染过乙型肝炎,现处于康复状态,肝功能正常,HBV-DNA阴性。
隐匿性乙肝,该类患者一般肝功能反复异常,伴或不伴血清HBV-DNA阳性,肝组织活检提示HBcAg阳性。
五项标志物均阴性表明
以前未感染过乙肝病毒,属于HBV感染的易感者,需要注射乙肝疫苗。
HBsAg和HBcAb阳性表明
若HBcAb-IgM滴度>1:1000,提示急性乙肝,病毒在复制,有传染性。
若HBcAb-IgM阳性但滴度<1:1000,考虑慢性乙型肝炎急性发作。
若HBcAb-IgM阴性则为慢性感染,结合HBV-DNA水平决定有无传染性。