慢性乙肝的预后与哪些因素有关？
乙肝病毒（ＨＢＶ）感染后既可表现为急性或暴发性肝炎，也可表现为各种慢性感染。在慢性乙肝病人中，病情较轻的预后较好，一般不演变为肝硬化，仅仅表现为长时间迁延不愈，或成为病毒携带者，甚至可能痊愈。有研究表明，慢性乙肝病人发展为肝硬化的估计年发生率为2.1％，慢性乙肝病人中，肝硬化失代偿的年发生率约3％。除了病人的身体素质、免疫反应状态之外，下列因素在慢性乙肝的预后转归中起着重要的作用：
1.病毒的基因型 根据
ＨＢＶ基因序列的差异，目前分为Ａ～Ｈ共8个基因型。我国以Ｂ型和Ｃ型为主，其中北方地区以Ｃ基因型为主，南方地区则以Ｂ基因型为主。较多的研究证实，ＨＢＶ的基因型是决定慢性
ＨＢＶ感染者临床预后的一个重要因素。有报道，Ｃ基因型比Ｂ基因型
ＨＢＶ感染者的肝脏组织易发生纤维组织增生，并且易导致较严重的肝病。此外，Ｃ基因型对干扰素治疗的应答率也低于Ｂ基因型，Ｂ基因型更容易产生 ＨＢｅＡｇ血清学转换。
2.病毒的水平高低 中国台湾学者曾对3851例乙肝表面抗原阳性者进行了为期13年的随访，研究了代表病毒水平高低的指标——ＨＢＶＤＮＡ
水平与预后之间的关系，最后得出了“血清 ＨＢＶＤＮＡ水平高是导致肝癌的独立危险因素”的结论。
由此可见，目前建议慢性乙肝病人接受抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低病毒水平，最终是为了使病人受益。
3.肝功能 转氨酶、胆红素、胆碱酯酶、清蛋白等水平的高低对乙肝的预后也有影响，其中转氨酶水平高或反复波动是肝硬化的高危因素。
4.合并其他病毒感染
如果合并丙肝、丁肝或获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），慢性乙肝病人往往更易于发展成为肝硬化。此外，这些也是肝硬化病人发生肝细胞肝癌的高危因素。
5.饮酒 研究资料表明，嗜酒明显影响乙肝病人的预后，可使乙肝易于重症化、慢性化，并且肝癌的发生率也会升高。嗜酒与乙肝病毒感染对肝脏损伤具有协同作用。
