慢性HBV感染有广泛的疾病谱和不同的结局，除病毒因素外，更主要取决于宿主的免疫和遗传因素。
1．人口学(1)性别围生期感染男女发展为慢性携带的概率相似；但男性进展成慢性严重肝病的显著较多。男女间获得感染的机会相同，包括所有血清标志物的总感染率相近；然而，男性慢性化的超过1．5倍；女性对慢性感染的抗病毒治疗较有效。男女差异的机制不明，小鼠实验雌激素能抑制HBV的复制和表达是可能的解释之一。
(2)年龄越幼小发生为慢性携带状态的概率越高，成年人感染很少慢性化，可能因幼龄缺乏有效的免疫应答，故感染时的年龄对感染的结局有显著影响。
2．免疫因素HBV感染有不同的疾病谱，基因异质的病毒可能引起不同的疾病。但接受同一传染性供血、同样血量的病人并不都发生感染，感染的结果也并不相同，提示感染的发展取决于病毒的异质性和宿主的应答型之间的相互作用。宿主基因的产物前炎症细胞因子(TNF—α、IL一2)和IFN一1参与病毒清除和HBV感染的免疫应答；反之，在HBV感染中Th2的IL—10则是Thl细胞的强抑制因子。IFN一1基因多态性的分布在慢性HBV感染病例与对照组有非常显著差异。基因多态性可能在产生[FN一-y与发展慢性HBV之间有联系。
3．易感基因涉及HBV感染过程已鉴定的基因有：①调节病毒进入肝细胞的基因；②调控对HBV感染免疫应答的基因；③参与肝组织病变的基因；④涉及
肝硬化和HCC进展的基因；⑤促使抗病毒治疗耐受性的基因。（责任编辑：杰瑞）
