治疗胆囊炎、胆结石的利胆汤2

　
　　【药物组成】茵陈20g，炒栀子20g，防己10g，黄芩10g，金银花20g，木香10g，厚朴10g。
　　【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次口服。30日为1个疗程。服药期间，忌食油腻、辛辣、酒类。
　　【功效主治】清热解毒，理气止痛。
　　【临床运用】86例患者中，临床治愈39例，显效22例，有效20例，无效5例，总有效率942%。服药1周内症状消失14例，服药2周症状消失28例，服药3周症状消失32例，服药1个月症状消失7例。
　　韩某，女，49岁。患者，因右腹部疼痛1年余，加重3d，伴恶心、厌油腻食物就诊。1年前，患者因不明原因突然感到右上腹部阵发性刺痛，伴恶心呕吐厌油腻食物，并向右肩胛放射性疼痛，在他院住院，确诊为急性胆囊炎。出院后仍感时有不适，3日前因暴食油腻食品，感右胁部疼痛加剧，右肩胛部放射痛，恶心欲吐，厌油腻食品。脉弦滑，舌质红，苔黄腻。查体：墨菲征（+）。Ｂ超检查示：胆囊85cm×41cm，壁厚05cm，囊壁模糊。Ｘ线胆囊造影：胆囊显影欠佳。脂餐后1小时拍片，胆囊排空功能差，与脂餐前比较，未见缩小。均提示：胆囊炎。辨证为：肝胆湿热。治宜清热解毒，利胆化湿。处方：银花20g，茵陈20g，黄芩15g，炒栀子10g，防己10g，木香15g，厚朴10g。2d后疼痛明显缓解，10d后疼痛消失，25d查Ｂ超示：正常。临床治愈。
　　【经验心得】慢性胆囊炎属中医学“胁痛”、“胃脘痛”的范畴。其发生多因急性胆囊炎未彻底治愈，肝胆疏泄不利，或饮食不节，饥饱失调，素食肥甘，湿热内生，影响肝胆疏泄和脾胃运化。肝胆气滞，气机失于条达，故见右上腹疼痛，湿热瘀阻脾胃则恶心、厌油腻。肝胆湿热是其主要病机。故方中用栀子、黄芩、金银花清热泻火，防己、茵陈利湿清热，木香、厚朴理气止痛。现代研究证实，方中黄芩、栀子、金银花、厚朴，有较好的抗炎作用，黄芩、栀子、茵陈有利胆作用，木香、防己、黄芩有解痉止痛作用，诸药合用共奏清热利湿，理气止痛之效。适用于慢性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作，具有肝胆湿热症状的患者，临床应用病人症状控制较快，疗效颇佳。
　　【方剂出处】张秋霞利胆汤治疗慢性胆囊炎86例中医研究，2003；16（2）：31－32