【组成】 乌梅、生地、玄参、小蓟、茜草各１５ｇ，黄连、大黄（后 下）、枳实、厚朴、血余炭各１０ｇ。
【用法】 每日１剂，水煎取汁２００ｍｌ，早晚分服。本方是“急 则治标”，不宜久服。
【功效】 清热燥湿，活血化瘀，解毒通腑，滋阴凉血。
【主治】 肝硬化腹水肠源性内毒素症。证属湿热蕴结，血瘀毒聚，阴液亏虚。
【效验】 将６０例患者依照入院顺序分为两组，即对照组和 治疗组各３０例。两组均给予基本的保肝利尿治疗，治疗组加用中 药清毒汤；对照组加用乳果糖１０ ～２０ｍｌ，每日 ２ ～３次。疗程１０ 天。结果：治疗组临床主要症状（包括发热、纳差、腹胀、黄疸）总积分的下降幅度明显高于对照组（Ｐ＜０.０５），血氨值的下降幅度 明显高于对照组（Ｐ＜０.０１），血鲎实验的阴转率也显著高于对照 组（Ｐ＜０.０１）。提示中药清毒汤对肝硬化腹水合并肠源性内毒素 症具有明显的临床疗效，可以在较短时间内缓解病人发热、腹胀等 症状，对内毒素的清除具有显著效果，观察过程未见毒副作用。
【解析】 由于血浆存在多种抑制因子，使血鲎试验阳性率 低，自发性腹膜炎时常腹水阳性率高，因此本研究治疗前后均以腹 水内毒素检测为准，与血鲎试验具有相同的临床意义。肝硬化腹 水合并肠源性内毒素症临床表现为湿热毒邪蕴结中焦，气滞血瘀， 肠腑不通或通而不畅，部分患者出现阳明腑实证。清毒汤主药大黄、黄连、厚朴、枳实，针对内毒素症主症清热燥湿、行气消痞、解毒 通腑。肝硬化有瘀血阻络的基础，毒邪致病又加重血瘀，故用茜 草、血余炭活血化瘀；肝硬化腹水尤其是在应用利尿剂的情况下， 多存在肝肾阴虚，内毒素症时易出现营血分证，清热解毒药物又易伤阴，故佐以滋阴凉血之品，以防阴虚血热、病邪深入传变。诸药 合用，共达清热燥湿、解毒通腑、滋阴凉血、活血化瘀、祛邪而防伤 正的目的。药理研究认为，大黄抑菌、导泻作用可抑制肠道细菌繁 殖，并把细菌产生的内毒素经导泻排出体外，减轻肠源性内毒素血 症；茜草抑菌、抗凝血，血余炭吸附毒素；厚朴、枳实促胃肠动力、减少内毒素的产生和吸收，改善腹胀症状；乌梅抑制多种细菌生长， 小蓟保肝、利胆、抗感染、止血。多种中药具有直接灭活或拮抗内 毒素，降低ＴＮＦα水平等作用。
【来源】 孙凤霞等 中药治疗肝硬化腹水肠源性内毒素症 临床研究 四川中医，２００６；２４（１）：５３ ～５５
