治疗胆囊炎、胆结石的散寒化瘀汤

　 散寒化瘀汤
　　【药物组成】吴茱萸10g，白芍、茜草、当归、旋覆花、桃仁、郁金、柴胡、鸡内金各10g，黄芪、党参各20g，炙甘草6g。
　　【随症加减】有黄疸加茵陈；胆绞痛较甚者加延胡索；便秘者加大黄。
　　【治疗方法】水煎300ml，分2次空腹服，每日1剂，1个月为1个疗程，服药期间需低脂饮食。
　　【功效主治】温中散寒，行气活血。
　　【临床运用】40例患者，经治疗，痊愈9例（225%），显效23例（578%），有效6例（147%）无效2例（51%）。总有效率为95%。
　　陈某某，女，45岁。2年来反复出现胁肋疼痛，并牵及右肩背痛，1995年5月经B超检查：胆囊肿大，囊壁增厚毛糙欠光滑，初诊为慢性胆囊炎。曾用中药胆石通及耳穴贴压法治疗半年余，效果不显。1周前因食煎炸之品后出现右胁部绞痛，伴脘腹胀满，恶心呕吐，低热，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦迟。胆囊区疼痛，墨菲征阳性。中性粒细胞增高，B超检查：胆囊肿大，囊壁增厚欠光滑。西医诊断：慢性胆囊炎急性发作。中医诊断：胁痛。辨证：饮食失节，脾胃受损，气滞血瘀。治法：温中散寒，化瘀止痛。上方水煎服，每日1剂。服药1周后，症状体征消失，血象正常。B超显示胆囊大小恢复正常，仍继续服基本方1个月，症状未复发。后B超检查：胆囊正常。
　　【经验心得】胆囊炎临床以寒凝肝脉，气滞血瘀多见，作者以温中散寒，化瘀止痛之法组方，每每奏效。方中吴茱萸性热，味辛而苦，其功以温中止痛、泄肝降逆著称，与白芍并用取其泄肝中有柔肝之功。久痛必虚，故以黄芪、党参温中有补，气行则血行。久痛入络，气滞血瘀，加之寒邪凝滞，血瘀更甚，病更缠绵。方中以茜草、旋覆花、当归、桃仁、郁金、鸡内金活血祛瘀，通络止痛；柴胡调气散结，引药直达胁下。诸药合用，温中散寒，行气活血，则疼痛自平。
　　【方剂出处】苏亚，等散寒化瘀汤治疗胆囊炎40例北京中医杂志，2002；21（1）：37