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肝肺综合征的药物和非药物治疗如何?

来源:养肝网2015-03-02 个评论我要订阅
    (1)药物治疗:①硝苯地平(心痛定):钙离子通道阻滞药,有学者报道应用60毫克/日,肺动脉高压和右心负荷明显改善,但对门静脉高压及肝血流无影响。②普萘洛尔(心得安):β受体阻滞药,有学者报道140~160毫克/日,可使肺动脉高压明显改善,腹腔静脉扩张减轻,肝血流量改善。此药口服较安全,直至心率慢到用药前的75%为宜。长期用药无不良反应,停药前要逐渐减量,否则偶有心搏骤停发生。③烯丙呱三嗪和奥曲肽:临床观察都可使氧分压改善,但其机制还需进一步探讨。
  
  (2)正压给氧疗法:肝肺综合征的低氧血症,单单增加氧浓度不能纠正,只有正压给氧才能纠正。
  
  (3)肝移植疗法:过去认为肝移植在低氧血症时禁忌,现在观察到肝移植后可以改善低氧血症,所以,肝肺综合征成了肝移植的适应证。
  
  
  硝苯地平加利尿药是如何治疗肝硬化肺通气功能障碍的?
  在临床常常见到肝硬化(尤其是晚期肝硬化)病人,并发肺通气功能障碍,应用硝苯地平(消心痛)加利尿药治疗,可使肺通气功能明显改善。
  
  其作用机制与硝苯地平和利尿药能降低肺动脉和减轻肺间质水肿有关。硝苯地平是钙离子通道阻滞药,可抑制细胞膜钙离子内流,扩张血管和支气管平滑肌而降低肺动脉压;扩张支气管,减轻呼吸道阻力而改善通气。利尿药可减轻或消除肺间质水肿,使肺通气功能改善。
  
  肝硬化时,肝脏对细菌及毒素的解毒功能减退。而易患肺部感染,硝苯地平加利尿药不仅能改善肺通气功能,还能降低肺部感染率,防止严重并发症的发生。
  
  此外,有人报道硝苯地平还有明显的降低门静脉压的作用,因此它对肝硬化的门静脉高压和肺动脉高压有双重的治疗作用。可在肝硬化的治疗中常规使用。
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