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肝硬化腹水病人常用的利尿药有哪几种?长期服用需注意什么?

来源:养肝网2015-03-01 个评论我要订阅
    利尿药是一类能促进肾脏排尿功能,降低细胞外液容量,消除水肿的药物。
  对于肝硬化腹水的病人,临床常用的有以下5种。
  (1)安体舒通(螺内脂):是一种弱效的保钾利尿药,常用剂量为20毫克/次,每日2~3次。
  此药长期使用可出现男性乳腺发育和女性多毛,内分泌紊乱等症状,停药后可恢复。与乙酰水杨酸合用时,作用加强,孕妇、哺乳妇女慎用。
  (2)氨苯蝶啶(三氨蝶呤):与安体舒通作用相似的保钾利尿药,但其作用迅速而短暂。常用剂量50~100毫克/次,每日3次。
  长期大量使用可致高血钾,应逐渐停药。与排钾利尿药合用作用相加,与洋地黄合用作用减小。此时禁补钾,与锂盐合用可中毒。孕妇、哺乳妇女慎用,尿闭、严重肝肾病人禁用。
  (3)氢氯噻嗪(双氢克尿噻):作用较强的排钾利尿药。常用剂量25~50毫克/次,每日2次。
  长期使用可引起低血钾,服此药时宜同时补钾,并用血生化检查监测血钾。痛风及糖尿病病人慎用。停药时宜逐渐减量。
  
  (4)呋塞米(速尿):是一种强效的利尿药,常用剂量20毫克/次,每日2次。
  长期使用可引起水电解质紊乱,以及低血容量。避免与氨基苷类维生素合用,防止增加肾毒性,用药时宜常规补钾,并用血生化检查监测。
  
  (5)丁尿胺(丁苯氧酸):是比速尿作用还强的强效利尿药,口服吸收迅速完全,静脉注射时作用快但持续时间短。常用剂量0.5~1毫克/次,每日1~3次,肝性脑病及肾功能障碍者慎用。
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