怎样使用五味子制剂治疗乙肝？
中药五味子制剂具有明确的降低血清丙氨酸氨基转移酶（也称谷丙转氨酶）的作用，广泛用于治疗各类肝病引起的转氨酶升高。以五味子为主的护肝制剂多达数十种，其代表药物为联苯双酯和肝得宁。经过长期临床验证，五味子制剂降酶作用显著，但是也出现了不少棘手的难题：
（1）其降酶效果集中体现为对于血清谷丙转氨酶之上，对于肝功异常时出现的其他酶谱指标（如谷草转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶、乳酸脱氢酶等）升高的疗效则远不如降低谷丙转氨酶，化验指标表现为谷丙转氨酶迅速下降，但是其他酶谱却变化不大。
（2）五味子制剂具有长期的药物依赖性，即一旦使用五味子制剂，转氨酶迅速下降，但是不能停药，一经停药，转氨酶就会马上反弹（反跳），升高至原有水平，甚至更高。
（3）除了降低转氨酶作用外，对于肝功其他指标（如胆红素、蛋白系列等）异常和肝炎病毒指标转阴，无明显的疗效。因此，不少人认为该药只治标，不治本，没有多大用处，有的人主张弃置不用。
其实这些看法过于片面，五味子制剂治疗肝炎仍不失为一价廉物美的好药，只是要合理使用。五味子制剂在治疗慢性乙肝、丙肝上可以起到重要的辅助作用，但决非主攻药物，担负的角色是辅助性的，协助抗病毒治疗。
五味子味酸，入肝经，益气生津，宁心止渴。唐宋医学典籍中治疗肝气虚、肝虚寒之证，常调以五味子。五味子制剂对属于中医辨证肝肾阴虚（面色灰暗、烦躁易怒、口苦咽干、腰膝酸软、形体消瘦等等表现）证型的各类肝病效果良好，对于湿热证型黄疸偏高者疗效不佳。五味子降低转氨酶的有效成分存在于果实的核仁内，且为脂溶性成分，因此使用五味子时应将五味子粉碎，并以脂溶剂提取。五味子降酶的有效成分为五味子乙素、丙素、醇乙、脂乙等等，本品还能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。
五味子制剂适用于各类慢性肝炎伴有转氨酶升高，也可用于脂肪肝、药物性肝炎、自身免疫性肝炎的降酶治疗，其近期降酶疗效十分肯定，具有降酶速度快、幅度大的特点，服药1个月后，平均降酶幅度可达300单位，降酶作用随疗程的延长而逐渐加大，此外对于肝炎的主要症状，如肝区不适、乏力、腹胀等的改善也有一定效果。
联苯双酯有片剂和滴丸两种，滴丸的生物利用度是片剂的1.87～2.37倍。用法：每次10粒，1日3次口服，待转氨酶下降至接近正常时逐渐减量。疗程长短可依病情而定。慢性肝炎的有效患者，其维持量应服药1年以上。肝得宁丸，每丸6克，1日2次，口服，每次2丸，转氨酶正常后，开始逐渐减量，最后维持在每天2丸。为防止突然停药后，转氨酶出现反弹，在肝功复常后，应逐渐减量，最后以维持剂量持续给予。临床实践中，本品必须与主攻药物配合使用，起到辅助治疗作用，例如，治疗慢性乙肝，本品须与抗病毒药（如干扰素、拉米夫定等）联合应用，或与调节免疫药（如胸腺肽、转移因子、免疫核糖核酸等）协调配伍，可以达到标本兼治，防止“反跳”，提高疗效。单一使用五味子制剂，确有只治标、不治本之嫌。因此，五味子制剂无论治疗何种类型的肝炎，都只能放在辅助和从属地位上，正确地将其和其他主攻药物相配合，肯定可以提高疗效。
