中药制剂保肝降酶效果怎样？
肝炎患者病情波动、缠绵不愈的基本表现形式就是肝功反复异常，其中尤以谷丙转氨酶（简称转氨酶，符号是
ＡＬＴ）反复升高最为多见，转氨酶长期居高不下是活动性肝炎的标志，其最终结局往往就是肝硬化，甚至于肝癌。因此，必须使用有效的药物尽快降低血清转氨酶水平并保持长期的稳定，在这一方面，中药制剂有着得天独厚的优势，经过长期的临床试验和研究，推出了一批价廉物美的中药制剂，它们对于保肝降酶的治疗研究可以称得上多快好省。
肝炎患者肝功异常最常见、最基本的表现形式就是血清转氨酶升高，转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，转氨酶就会从肝细胞中释放到血中。中药制剂对于肝细胞有明显的保护作用，可减轻炎症和细胞变性，降低肝细胞中转氨酶的活力，抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生。中药降酶制剂种类较多，主要包括五味子制剂、山豆根制剂、甘草制剂、齐墩果酸制剂、水飞蓟制剂、垂盆草制剂等等，共同特点是降低血清转氨酶速度极快，疗效立竿见影，降酶效果可以在几天之内体现出来，根据转氨酶水平的高低及患者个体差异，降酶速度可以有所不同，但是疗效确实显著，迄今为止，尚无任何西药可以和中药制剂相媲美（在保肝降酶方面），中药降酶制剂几乎都无明显的毒副作用，可以长期使用；价格十分便宜，每日花消几角钱到几元钱不等，绝对适合广大城乡百姓使用。缺点是只能作为治疗肝炎的辅助性用药，其降酶作用虽然突出，但是对于慢性乙肝或丙肝患者的抗病毒作用尚难以令人满意，因此他们还属于“治标”之品，“治本”尚欠火候。另外，这些药物大都是可逆的转氨酶的抑酶制剂，用药时效果良好，但是一旦停药，转氨酶可能就会“反弹”或“反跳”，因此需要长期使用，逐渐减量，动态观察，少量维持。中药保肝降酶制剂有哪些？怎样使用？
（1）联苯双酯：该药为人工合成的五味子丙素，具有促进肝细胞再生、增加肝脏解毒能力，促进肝糖元的生成以及保护线粒体、溶酶体作用，降低转氨酶速度最快。但对絮浊反应的异常，血清白蛋白的下降，黄疸的消除，以及肝、脾肿大回缩的作用不明显。主要用于慢性迁延性（慢性轻度、中度）肝炎，不宜用于急性或重度肝炎。用法为联苯双酯滴丸剂，每次口服5～10粒（7.5～15微克），每日3次，连用3个月，之后逐渐减量。联苯双酯片每次口服1～2片（25～50微克），每日3次，6个月为1疗程。
（2）强力宁：该药为甘草酸单胺与左旋氨基酸混合组成，具有抗炎、抗过敏、抑制免疫反应和抗纤维化作用，以及诱导干扰素生成作用。从而降低病人转氨酶水平，改善症状，降低黄疸水平，但对肝炎病毒的清除无明显影响。用法为每日1次60～100毫升加入5％或10％的葡萄糖溶液250～500毫升中静滴，1～3个月为1个疗程。一般说来无不良反应，但应注意的是因为强力宁为甘草制剂，有类激素的水钠潴留作用，长期应用可致浮肿、血压升高。高血压病人应慎用，或同时应用利尿剂。
（3）甘利欣：主要含甘草酸二胺，是强力宁的改进产品，降酶作用优于强力宁，副作用小于强力宁，用法为每日30毫升，稀释后滴注：口服为每日450毫克，分3次服用，注意事项同强力宁。
（4）甘草甜素：从甘草中提出的有效成分———三萜皂甙甘草酸。本品可明显减轻肝细胞脂变及坏死，减轻肝细胞间质炎症反应，抑制肝细胞纤维增生，促进肝细胞再生，使肝细胞内蓄积的肝糖原及核糖核酸含量恢复、血清转氨酶活力下降，具有护肝作用。
本品尚可增加单核巨噬细胞功能，诱生γ 干扰素，具有免疫增强作用；但大剂量可抑制抗体产生，具有免疫抑制作用。本品对病毒颗粒也有一定抑制作用。用法：口服：150毫克／次，3次／天，静脉点滴：150毫克，加入5％～10％的葡萄糖溶液中，每日一次，慢性肝炎患者30天为一疗程，之后逐渐减量。注意事项：低血钾、肾脏病、高血压、心脏器质性病变、水钠潴留而浮肿者禁用或慎用。
（5）齐墩果酸：从中药青叶胆、女贞子中提取的有效成分。本品能纠正异常蛋白代谢，降低血清谷丙转氨酶，减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程，促进肝细胞再生，加速坏死组织的修复，防止肝硬化；尚有轻微的消炎、强心、利尿、镇静、降血脂、增强免疫等作用。可用于治疗急性黄疸型肝炎、慢性肝炎，用法：口服，30～50毫克／次，3～4次／天。治疗急性肝炎30日为1疗程，治疗慢性肝炎3个月为一疗程。不良反应：个别患者出现口干、腹泻、上腹部不适感、药疹、血小板轻度减少。
（6）肝炎灵：本品是从中药山豆根中提取的苦参碱制剂。动物实验表明，本品降低转氨酶效果十分突出，一般用药2～4周即可恢复正常，并具有提高血清白蛋白、降低球蛋白作用，对乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原阳性患者亦有一定的转阴作用。适用于急、慢性病毒性肝炎，尤其是慢性乙肝的治疗。不良反应：少数患者用药后有口干、咽喉痒感、轻度头晕及注射部位疼痛等。用法：肌内注射每次2毫升，每日1～2次，2～3个月为1疗程。
（7）水飞蓟素：本品系水飞蓟的种子脱脂后提取的一种新型黄体甙，具有较强的保肝作用。能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞坏死，减轻脂肪变性，抑制转氨酶的增高。用于急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治疗。水飞蓟宾葡甲胺片：50毫克／片，每天200毫克，分2次口服。复方益肝灵片（复方水飞蓟片）含水飞蓟及五味子，2片／次，3次／天。
中药保肝降酶制剂用途广泛，适应证丰富，可以用于各种原因引起的血清转氨酶升高，如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等），药物性肝炎，脂肪肝、酒精性肝炎、免疫性肝炎等等，都可作用并取得疗效，但是降酶制剂都不是针对病因的，祛除病因是治疗肝病的关键所在，因此在使用降酶制剂的同时，必须使用针对疾病病因的药物或疗法，作到标本兼治。例如，乙肝患者转氨酶升高，不仅要使用保肝降酶药物，还要使用抗病毒和调整免疫功能的药物，这样才有可能彻底治愈这一顽疾，单靠保肝降酶药物，只能起到病情表面上的缓解，尚不能去根。
