拉米呋定的适应证有哪些？
(1)对有活跃病毒复制病人应根据ALT水平动态变化来确定治疗时机:
①ALT≥正常值2倍以上,并持续增高至少 1个月,或6个月以内反复增高,建议实施治疗;
②ALT水平增高,但未超过正常值2倍,建议行肝穿刺活组织检查,了解肝脏的炎症活动度分级和纤维化分期。
(2)对于确诊为慢性乙肝以外的其他HBV相关慢性肝病,应用拉米呋定治疗也取得了肯定的效果:
①建议对非活动性慢性HBV感染者或慢性乙肝患者在接受化疗或免疫抑制剂治疗后出现病情发作(HBV-DNA≥105拷贝/毫升,ALT增高≥正常值2倍)时实施拉米呋定治疗,疗程维持到完成化疗或免疫抑制治疗后6个月;
②在对有活跃病毒复制和炎症活动的代偿性肝硬化病人实施综合治疗时,建议结合拉米呋定抗病毒治疗而且应当重视早期治疗,特别是在早期肝硬化阶段和出现失代偿倾向时及时阻止疾病进展。
(3)对有抗病毒治疗指征的、≥12岁(体重≥35千克)的患儿可实施拉米呋定治疗。
