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酒精肝用药

来源:养肝网2014-02-09 个评论我要订阅
  酒精肝用药
 
酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所导致的肝脏疾病。乙醇进入肝细胞后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。大量饮酒,乙醛就会对肝细胞有显著的毒性作用,导致肝细胞变性、坏死及纤维化,严重的患者可发展为肝硬化。
 
治疗酒精性肝炎的最有效方法就是戒酒。酒精性肝病患者应该终生戒酒,以使酒精性肝硬化得以缓解,防止病情恶化。
 
加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食,也有助于疾病的恢复。严重肝损害时,应在医生的指导下适当限制蛋白质饮食。
 
酒精肝患者应根据作用于纤维化过程中不同的环节,进行抗肝纤维化药物治疗,主要有:
 
西药
 
1.细胞保护类药
 
本类药物的作用机制为保护肝细胞,阻止其凋亡,常用的药物主要有:
 
(1)熊去氧胆酸。原发性胆汁淤积性肝硬化应按照15mg/(kg·d)睡前服用。急性胆系感染、胆道梗阻、孕妇及哺乳期妇女应禁用。
 
(2)恩前列腺素。口服本品35μg,2次/天,连续4周。不良反应主要为腹泻,还有头痛、恶心、便秘、腹痛等,孕妇禁用或慎用。
 
2.星状细胞抑制剂
 
星状细胞活化抑制剂首推干扰素。干扰素具有抗病毒、抗肿瘤及调节免疫作用,能诱导多种抗病毒蛋白产生,抑制病毒在细胞内复制,增强NK细胞活性。目前认为α和γ-干扰素具有显著的抗纤维化作用。
 
3.抑制细胞外基质合成及分泌类
 
这类药物中,秋水仙碱是唯一较早用于抗肝纤维化的药物,它是一种抗微管药物,能抑制前胶原在微管中聚合和分泌。
 
但这种药物毒性较大,常见不良症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛。胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药。肾脏损害可见血尿、少尿,对骨髓有直接抑制作用,可导致再生障碍性贫血。
 
4.促进细胞外基质降解类
 
主要指具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物,主要药物有细胞松弛素B、PDGF、佛波醇脂、肿瘤坏死因子等,都可增加或促进胶原酶的产生和合成,但临床应用尚不多。
 
中成药
 
1.脂必妥片
 
口服,一次3片,一日2次,早晚饭后服用或遵医嘱。无明显不良反应和禁忌,孕妇及哺乳期妇女慎用。
 
2.参苓白术丸
 
口服,一次6克,一日3次,补脾胃,益肺气。
 
3.香砂六君子丸
 
每次6~9克,一日2次,益气健脾,化痰和胃。
 
4.龙胆泻肝口服液
 
清肝胆,利湿热,口服,一次1支,一日3次。孕妇、年老体弱、大便溏软者慎用。服本药时不宜同时服滋补性中成药。
 
5.茶多酚降脂胶囊
 
每日三次,每次4粒,饭后半小时温开水服用。儿童不宜服用。
 
6.调胃舒肝丸
 
口服,一次1丸,一日3次,按照用法用量服用。小儿、年老体弱者应在医师指导下服用,孕妇忌服。
 
7.加味左金丸
 
口服,成人每次服9克,每日3次,空腹温开水送服;7岁以上儿童服成人量的1/2,3~7岁服成人量的1/3。按照用法用量服用,小儿及年老体虚患者应在医师指导下服用。
 
8.茵莲清肝颗粒
 
清热解毒,调肝和脾,温开水冲服。一次10g(1袋),一日3次。
 
中药方剂
 
1.小柴胡汤
 
[药物组成]柴胡12克,黄芩9克,半夏(洗)9克,生姜(切)9克,人参6克,甘草(炙)5克,大枣(擘)4枚。
 
[功能主治]伤寒少阳证,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;妇人伤寒,热入血室;疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
 
[用法用量]上药七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分两次温服。
 
2.膈下逐瘀汤
 
[药物组成]当归、红花、甘草各9克,桃仁9克(研泥),灵脂6克(炒),丹皮、赤芍、乌药各6克,玄胡索3克,香附、枳壳各4.5克。
 
[功能主治]活血祛瘀,行气止痛。
 
[用法用量]水煎服。病轻者少服,病重者多服,病去药止。
 
3.茵陈蒿汤加味
 
[药物组成]茯苓9~12克,五味子9~12克,厚朴9~12克,茵陈10~20克,柴胡6~9克,车前子6~9克,泽泻6~9克,当归6~9克,白芍6~9克,栀子4~6克,大黄4~6克。[功能主治]清热解毒,利湿退黄,适用于小儿黄疸型肝炎
 
[用法用量]每日1剂,10天为1疗程。
 
4.加味温胆汤
 
[药物组成]姜半夏、枳实、柴胡、黄芩、大黄各10g,银花、连翘各15g,蒲公英、茵陈各20g,丹参、金钱草各30g。
 
[功能主治]清肝利胆化痰。
 
[用法用量]水煎,每日2剂,分4次服,3日后改为每日1剂,分2次服。
(本文内容/图片来自于网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。)
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