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为什么说防治代谢综合征是预防脑卒中的重要内容?

来源:养肝网2015-06-25 个评论我要订阅
    因为代谢综合征与血栓前状态明确有关。
  构成动脉血栓疾病的主要因素为动脉管腔狭窄、血液成分改变和血流动力学改变。代谢综合征造成动脉粥样硬化,使管腔狭窄、血流减少,形成高凝状态,从而使血液成分改变、血压升高。进而使血流动力学发生改变,造成血管内皮损伤,形成微血栓。因此,代谢综合征可能是血栓前状态的指标。代谢综合征所致的动脉粥样硬化,在血管内皮破裂后启动凝血过程,形成原位血栓,最终导致大动脉粥样硬化性脑梗死,这是目前临床分型的最主要类型。当原位血栓断裂、部分脱落形成栓子游走到远端时,则形成动脉栓塞性梗死。而在管腔狭窄的基础上,血容量或压力过低会造成低灌注性梗死。代谢综合征导致的脑卒中主要以脑梗死为主,占92.5%;脑出血仅为7.5%。因此,防治代谢综合征是预防脑卒中的重要内容。
  代谢综合征患者尚未发生血管事件应视为一级预防。首要治疗方法是调整生活习惯、减少伏案工作时间、减轻体重和增加体育锻炼,主要目标是降低低密度脂蛋白、胆固醇、血糖及血压水平;药物治疗可使低密度脂蛋白、三酰甘油和低、高密度脂蛋白水平得以改善。
  代谢综合征患者发生血管事件应视为二级预防。代谢综合征伴脑梗死的干预性治疗应主要针对肥胖、胰岛素抵抗(IR)及糖尿病,并考虑脂代谢紊乱进行处置。治疗包括非药物和药物治疗。非药物治疗指控制饮食、低脂肪摄入、坚持锻炼、减肥及戒酒、戒烟;药物治疗包括控制血糖、血压和调节血脂,建议联合用药,最重要的是坚持口服阿司匹林以控制血小板聚集。
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