（一）临床症状
胆石症根据临床症状通常也分为急性期、慢性期，与胆囊炎相同。其中急性期主要表现在腹痛、黄疸、消化道症状和寒战高热方面，症状与胆囊炎急性期大致相同；慢性期（发作间歇期）内容与胆囊炎慢性期内容大致相同。
（二）辅助检查
胆囊炎临床体征和实验室检查已经涵盖胆石症的相关内容，可以参照此前的有关章节。
诊断相关的X线与其他检查，大致如下（部分内容可参照胆囊炎相关章节）：
1.X线腹部平片胆囊结石中10%～20%为阳性结石可显示；合并急性胆囊炎时，可显示肿大的胆囊及其炎性包块的软组织影，胆囊下方肠管积气、扩张等反射性肠郁积征；右膈抬高，右胸积液、盘状肺不张；或胆囊及其各层积气、周围组织积气等均有利于诊断。
2.静脉法胆道造影对拟诊胆囊炎胆囊结石不宜口服胆囊造影剂；肝功好、血清胆红素＜4mg/dl、无碘过敏者可予进行。将50%葡萄糖液与50%胆影葡胺各20ml，静脉缓缓注入，注射时间不应＜15分钟。一般注入后20～60分钟X线片能清晰显示肝内主要肝管和肝外胆管。如肝功差，胆管显影的最高密度多向后推移到60～120分钟。如显示胆管有扩张或狭窄及密度不均匀的结石阴影，即有利于本病诊断。如胆管造影剂密度60分钟后仍无逐渐变浅，而在120～180分钟照片，影像更清晰，即谓“滞留密度增加征”，提示胆总管下端梗阻。如果胆管显影良好，而胆囊不显示，则提示胆囊存在有急、慢性炎症或有结石或胆囊管梗阻。为本病提供了诊断依据。
3.PTC经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）适于原因不明的梗阻性黄疸，拟诊胆道结石、狭窄及与其他胆管疾病鉴别。方法简便易行，勿需特殊设备，造影成功后图像清晰，可提供胆道内正确的解剖关系、病变部位、范围和性质，对本病的诊断及鉴别诊断有较大帮助。但操作仍有一定盲目性，非梗阻性黄疸成功率为24.6%（梗阻黄疸可达92%～98%），是一种损伤性检查，可有胆汁性腹膜炎、内出血、胆管炎等并发症（其发生率细针穿刺者达1.4%～3.4%）。故宜在术前一日进行。
4.超声波检查A型超声波对本病诊断有一定的帮助，但由于存在某些缺点，已被淘汰。
B型超声波：光团和声影是其诊断胆道结石的主要标志，能测胆囊的大小及其收缩功能，且可通过胆管的“靶环征”测定胆管横断面直径，可判断胆管扩张及其梗阻部位。资料表明B超对胆囊结石的准确率为92%～98%，对胆总管结石者为64%，对肝内胆管结石则为64%～68%，无结石者准确率达98%～100%。可见B超对本病诊断具有重要价值，而且具有无损伤、快速、经济、适应证广、可多次重复，已列为本病常规检查，但亦有1%假阳性、2%～4%假阴性，故应注意结合临床，才能正确诊断。
5.其他ERCP和MRCP参见胆囊炎辅助检查。
CT检查对本病的诊断有一定帮助，准确率为51.7%，而且可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位。也能显示胆囊的大小并阳性结石。
十二指肠引流术：现已较少采用。通过引流胆汁的有无，可了解胆管、胆囊管（颈）是否梗阻或胆囊收缩功能丧失；如引流胆汁内有脓球、胆固醇结晶、胆红素沉渣、上皮细胞、虫卵或细菌等，有助于胆石症的诊断。
（三）诊断
根据胆石症的典型临床表现，认真仔细地综合分析，一般多可作出初步诊断。病人常有反复发作的胆道疾病史或有慢性上腹痛和消化不良，在一定诱因下引起典型的胆绞痛发作，具有右肩背部放散性痛和全身中毒症状、消化道症状或黄疸，再结合右上腹、剑突下腹膜刺激体征、淤胆性肝大表现、再联系实验室或其他辅助检查结果，细致分析，即可做出急、慢性胆囊炎胆石症的诊断。
鉴别诊断内容参见胆囊炎鉴别诊断。
