急性发作期宜先非手术治疗，待症状控制后，进一步检查，明确诊断，酌情选用合理治疗方法，如病情严重、非手术治疗无效，应及时手术治疗。
（一）非手术疗法
1.适应证①初次发作的青年患者；②经非手术治疗症状迅速缓解者；③临床症状不典型者；④发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有缓解者。
2.针刺与中药治疗已有报道针灸对急性胆道疾病治愈率达88.2%。主要取穴为胆囊穴、阳陵泉、期门、足三里，辅以肝俞、胆俞。重者加用中药，通过辨证施治，多采用疏肝理气、利胆止痛，或清热利湿、通里攻下（常用药：柴胡、黄芩、半夏、木香、郁金、木通、栀子、茵陈、大黄等）。通过治疗，多数病例症状可以得到缓解。
3.其他常用疗法包括卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液（必要时输血），纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，应用广谱抗生素、尤对革兰阴性杆菌敏感的抗生素和抗厌氧菌的药物（如灭滴灵等），最好按照细菌培养结果适当用药。
腹胀者应予以胃肠减压。适时应用解痉止痛与镇静药：胆绞痛者宜同时应用哌替啶和阿托品，两药合用效果好。由于吗啡能引起Oddi括约肌痉挛，故属禁忌。其他药如亚硝酸异戊酯、硝酸甘油和33%硫酸镁等均有松弛括约肌作用，亦可先用。必要时在加强抗生素的情况下，使用激素治疗，以减轻炎症反应、增强机体应激能力。
如有休克应加强抗休克的治疗，如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。
经上述治疗，多能缓解，待度过急性期4～6周后，再行胆道确定性手术。如此可使患者免受再次手术痛苦。
对慢性病例的治疗可用利胆药，如去氢胆酸、胆酸钠、消炎利胆片、利胆素、胆乐等，同时注意饮食调节，多能控制发作。
对胆管严重梗阻者或化脓性胆管炎者，可行经皮肝穿刺胆道引流术（PTD），以引流胆道、降低胆道压力、控制感染、减少病死率、赢得手术时间。
（二）手术治疗
急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。对病史长、反复发作、胆道已有明显的器质性病变者，如结石性胆囊炎及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等，在急性症状控制后行择期手术。
对于手术时机，有人认为急性胆囊炎无论非手术治疗与否，具备急症手术指征者，在短期术前准备后，宜在发病48小时以内，施行急症手术。已逾48小时者宜非手术治疗，但也有人持不同见解。
1.手术方法
（1）胆囊切除术：胆囊切除术是急慢性胆囊炎的主要外科治疗方法，可彻底消除病灶，手术效果满意。但非结石性胆囊炎胆囊切除效果不及结石者，故宜取慎重态度。胆囊切除后，胆管可代偿性扩大，对生理影响不大，仅对胆汁不能充分浓缩、使脂肪消化稍减弱，所以正确的胆囊切除对病人无害。新近对适合病例，可采用腹腔镜胆囊切除术（LC）。
（2）胆囊造口术：近年已不常用，仅适用于胆囊周围炎性粘连严重、切除胆囊困难很大，可能误伤胆（肝）总管等重要组织者；胆囊周围脓肿；胆囊坏疽、穿孔、腹膜炎；病情危重者；或年老全身情况衰竭、不能耐受胆囊切除术者。本术目的是切开减压引流、取出结石，渡过危险期，以后再酌情行胆囊切除术，因此，病人可能蒙受再次手术之苦，故不可滥用。
（3）胆肠内引流术：胆总管十二指肠吻合术分侧侧吻合与端侧吻合两种方法，可使胆汁经短路流入肠道，约86%的病例获得较好的效果。本术要求吻合口近端不能有梗阻因素存在，如肝内胆管狭窄与结石、胆总管扩张不明显等，否则将发生难以控制的上行感染。吻合口应＞2.0cm，并应尽量低位，应切除胆囊。手术指征如下：
①缩窄性十二指肠乳头炎、胆总管明显增粗，直径在1.5～2.0cm或以上者；
②慢性胰腺炎所致的胆总管下端较长范围的管状狭窄与梗阻；
③原发性胆管结石、慢性胆管炎，复发性胆管结石等。
2.术后有关处理
（1）一般处理：半卧位，第1～2天禁饮食，如已行胆肠吻合者，应持续胃肠减压，待肠鸣恢复后停止，予以流汁食。抗生素用到体温正常为止。禁食期间静脉补液2500～3000ml/日（葡萄糖液、生理盐水等），给予维生素，必要时予以氨基酸、或输血、血浆等。以哌替啶、强痛定、异丙嗪等镇静止痛。
（2）腹腔引流：可在48小时拔除1根，另一根第3天拔除。如引流胆汁较多，第3天拔除1根，并顺其隧道放入1根软橡皮管，引流于消毒瓶内，或负压吸引，另1根引流于第5天拔除，待胆汁渗漏停止后，拔除橡皮管。胆汁量不减少应查明原因。
（3）T管处理：要防止受压扭曲和扯脱，应连接于无色消毒瓶内，记录胆汁量（一般300～500ml/日，过多过少均提示存在问题），经常观察胆汁颜色、性状、有无沉渣。放置时间一般两周，如为了支撑吻合口，则应延长时间，至少半年。需要时应予以冲洗。拔T管指征如下：①时间在2周左右；②胆管与十二指肠完全通畅，包括胆汁引流量日渐减少，粪便色正常；③血清胆红质趋向正常；④抬高或夹闭T管，病人无腹胀、腹痛、发热、黄疸加重等；⑤经T管逆行胆道造影证明胆道十二指肠间通畅、无残余结石；⑥胆汁检查清亮，无脓球、红细胞和虫卵等。
（4）经T管逆行胆道造影：术后如无高热或严重胆道感染、出血，可于术后10～14天进行。若胆管充盈良好，胆肠间通畅、无残余结石，即可拔管。否则应做相应处理。
