病例2：阮某，女，38岁，1992年4月2日就诊。患者右胁胀痛3个月余，纳差，大便5日未行，苔微黄，脉细，经B超检查诊断为胆囊炎、胆石症。投以经验方利胆排石汤（柴胡、郁金、大黄、姜黄、金钱草、鸡内金、海金沙、枳实、威灵仙）通利攻下。1剂后大便得泻而痛胀不减，反见神疲气陷，改用补中益气汤少佐理气之品，连进8剂，正气渐复，胀痛缓解，继以香砂六君子汤合四逆散加减出入治疗1个月，诸症状若失，经复查B超结石消失，胆囊形态恢复正常。
分析：此为临证不加辨证，仅凭经验，脾胃气虚误为肝胆湿热。胁痛一证，若拘泥于常规，不知变通，见胁痛即按肝胆湿热以清热利湿之法治之，势必造成误诊误治。本例患者本属脾胃气虚，初治时与B超对号入座，不辨证论治，囿于经验，把脾胃气虚当成肝胆湿热，凭经验投利胆排石、通利攻下之剂，使患者中气更虚，造成误治。如若初治时西医辨病与中医辨证相结合，不仅认识到患者纳差、脉细等虚的一面，又结合B超检查胆囊炎、胆石症之诊断，用扶正及攻邪兼施之法治之，即可避免误诊误治。
