目前，中医学对高脂血症的病因、病机认识基本上是一致的，尽管不同的学者有不同的见解和分型，但笔者认为本病的发生或由于外源性脂质摄入过多所致，或由于体内脂质代谢紊乱所致，以正虚为本，痰浊血瘀为标。主要是由于脾、肝、肾三脏功能失调，致使气血不能运化而产生瘀、痰、湿、郁并且相互夹杂为患，它们反过来又可加重肝、脾、肾三脏功能失调，互为因果，恶性循环。因此，治疗时当以肝、脾、肾三脏为主，以痰、郁、瘀、湿为标，辨证施治，急则治其标，缓则治其本，或者标本同治。
综合中医学有关高脂血症的病因病机学说及西医学脂质代谢紊乱的病理改变，笔者将高脂血症的病因病机概括为以下几个方面。
①饮食不节：长期过食肥甘，醇酒厚味，致使过多膏脂进入体内，超过运化转输之限，壅滞停留，变为膏浊。
②脾虚湿困：嗜食肥甘、膏粱厚味、腻脾碍胃，或因他病伤及脾气，运化不利，水谷难于随食而化，淫精于脉，膏脂聚而化浊，形成高脂血症。
③劳伤心脾，心脾两虚：经久伏案或劳心思虑过度，宗气过耗，心脾受伤。因心主血脉。心气虚则血行迟缓，瘀血内生；脾气不足，运化失职，水谷不化精微，痰湿内生，病久入络，痰湿阻于脉络，瘀血内生。
④情志所伤：忧思恼怒，伤及肝脾，肝失调达，疏泄不及，气机郁滞，气滞血瘀或横逆犯脾失运化均可导致膏脂输布转化失常，变生脂浊，引、发高脂血症。
⑤肾气虚衰：年老体弱，肾气虚衰或房劳过度，精气暗耗，皆可致精气不足，气化不及，津液代谢失调，膏脂输布转化迟缓，聚成脂浊而致血脂升高。
⑥痰瘀阻络：膏脂化生于水谷精微，与津液同族，津液与血可以互生，膏脂与血亦可互荣，津液停聚生痰，血液阻滞为瘀，痰阻血瘀均可使膏脂输布失常，变生浊邪，引起高脂血症。
