病例4：李某，女，55岁。患者以右胁胀痛，巩膜黄染，伴口干苦、纳差10余日，加重1天为主诉就诊，查B超显示胆囊、胆管泥沙样结石。治以疏肝利胆，清热利湿，方用胆石汤加减。处方：金钱草30g，茵陈20g，郁金15g，鸡内金15g，柴胡10g，延胡索10g，半夏10g，栀子10g，大黄（后下）10g，川楝子15g，甘草8g。每日1剂，水煎服。服用10剂后排出米粒样结石90余粒，胁痛大减，继续以上方加减治疗，先后共排出结石200余粒，复查B超显示胆管内光团消失，病告痊愈。随访6个月，未复发。
点评：自拟胆石汤治疗胆石症效果显著。胆附于肝，能贮排由肝分泌之胆汁，为“中清之府”，胆汁能辅助脾胃参与消化，然而情志抑郁、过食厚味均能影响肝主疏泄以及胆汁的分泌、贮存、排泄，进而引发结石。蔡氏自拟胆石汤方中，金钱草、茵陈、郁金、柴胡、栀子疏肝利胆，清热除湿；延胡索、甘草利气缓急止痛；鸡内金、大黄、半夏消积通降排石。现代药理研究表明，上述方药分别具有促进肝细胞分泌胆汁，增加肝胆管胆汁容量，松弛胆道括约肌，加强肝胆舒缩力，抑制平滑肌痉挛，减少排泄胆汁阻力的作用。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热除湿之功效，从而达到溶石排石、治疗胆石症的目的。本例患者诊断明确，治法方药切中病机，故而药后疗效满意。
