病例6：张某，女，39岁，1989年9月5日初诊。患者1989年4月5日开始出现发作性右上腹胀痛，伴恶心呕吐、口苦、咽干等，曾在当地医院以慢性胃病服中、西药治疗，病情时轻时重，终不见好转，故来我院就诊。现患者形体肥胖，表情痛苦，动则气喘，查舌质淡红，苔白稍腻，脉弦细，触诊胆区有明显压痛，B超检查提示为慢性胆囊炎。临床诊断为慢性胆囊炎，以疏肝解郁、健脾和胃、清热利胆为治法，方选丹栀逍遥加味散。
处方：炙甘草15g，炒当归30g，茯苓30g，炒白芍30g，炒白术30g，柴胡30g，牡丹皮30g，栀子30g，清半夏16g，丹参16g，炒香附16g，炒川楝子16g，炒延胡索16g。将上药共为散剂，每次6g，鲜姜、薄荷各6g，水煎汤冲服，每日3次，治疗期间忌食生冷油腻之食物。服药6日后，临床症状明显减轻，服至16日，临床症状全部消失，经B超复查胆囊正常。
点评：慢性胆囊炎治以疏肝解郁、健脾和胃、清热利胆为治法，方选丹栀逍遥加味散治疗，效果显著。慢性胆囊炎多表现为胁痛、口苦、咽干、恶心、纳差等，属中医学“胁痛”“郁症”等的范畴，多由于肝胆疏泄不力、气机升降受阻所致，其治疗重在疏肝解郁，健脾养血；次在清热凉血，和胃利胆。方用丹栀逍遥加味散治疗。方中甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、生姜、薄荷乃《太平惠民和剂局方》之逍遥散之意，有疏肝解郁、健脾养血之功效，加延胡索、香附、川楝子理气止痛，以增加其疏肝解郁之力，加牡丹皮、栀子、丹参则有清热凉血行血、和胃利胆之功。诸药配合，切中病机，故而疗效显著。
