病例2：王某，女，40岁。患者因上腹部阵发性疼痛1个月余来诊，曾在某医院胆囊造影显示胆囊收缩功能不佳，诊断为慢性胆囊炎。来诊时患者上腹部疼痛，痞满，恶心呕吐，纳差厌油，疼痛剧烈时出汗，但身无寒热，口苦口黏，口干而不欲饮水，查舌有瘀点，苔黄腻，脉弦细。中医辨证属脾胃湿热，肝郁血阻；拟辛开苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之。
处方：全瓜蒌30g，金钱草30g，半夏10g，黄连10g，枳实10g，川楝子10g，生蒲黄10g，五灵脂10g，制香附10g，焦山楂10g，神曲10g，夏枯草15g，蒲公英15g，延胡索（研冲）3g。服药6剂后上腹部仅略感隐痛，痞满大减，精神好转，食量增加，舌苔黄腻消退，亦无恶心呕吐，仍予上方继续加减调理，病情稳定，未再急性发作。
点评：辨证论治是中医的特色优势，慢性胆囊炎属脾胃湿热，肝郁血阻者，以辛开苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之，效果显著。本例患者以上腹部阵发性疼痛为主要表现，同时有痞满、恶心呕吐、口黏、苔腻，此为中焦湿热之象，时氏辨为脾胃湿热、肝郁血阻之证，以辛开苦降合舒肝活血并佐清肝之法治之。方用小陷胸汤加枳实汤行气疏肝，宽胸除满；以金铃子散、失笑散加香附疏肝活血；焦山楂、神曲健运中焦；夏枯草、蒲公英、金钱草清肝利胆。诸药合用，组方得当，切中脾胃湿热、肝郁血阻之病机，故而疗效满意。
