病例4：胡某，男，37岁，2006年2月24日初诊。患者近1年来无明显诱因反复腹胀不适，B超检查提示脂肪肝，一直未作特殊诊治。现患者纳可，大便调，过食油腻饮食后腹泻，查其舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。临床诊断为肝郁脾虚之肝癖（脂肪肝），治以疏肝理脾，方用逍遥散加味。
处方：柴胡6g，白芍10g，当归10g，茯苓10g，白术10g，郁金10g，川楝子10g，鸡内金10g，山楂10g，炒谷芽10g，炒麦芽10g，莱菔子10g，泽泻10g，厚朴10g，枳壳10g，香橼皮10g，薏苡仁30g。取7剂，每日1剂，水煎服，同时嘱其低脂饮食。服药后患者腹胀减轻，易倦，大便调，查舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，效不更方，以上方去薏苡仁，加金钱草30g，再取7剂，每日1剂，水煎服。
点评：脂肪肝中医辨证属肝郁脾虚者，治以疏肝理脾，效果显著。脂肪肝多因饮食不节，情志不舒，久则导致肝脾不和，肝失疏泄，脾失健运，故见反复腹胀，脾胃虚弱，故易大便溏。治以疏肝理脾，诸症状减轻，病情好转。方中逍遥散疏肝理脾，加郁金、川楝子疏肝理气；鸡内金、山楂，炒麦芽、炒谷芽消食导滞；厚朴、枳壳、香橼皮、莱菔子宽中理气；泽泻、金钱草化湿。诸药配合，共达疏肝理脾化湿之功，切中肝郁脾虚型脂肪肝的病机，故而疗效显著。
