病例5：顾某，男，60岁，2005年3月8日初诊。患者患高血压并脂肪肝多年，前日体检肝功能指标处于临界状态。现腹胀频现，嗳气频作，右胁部刺痛，大便偏软，日行3次，两目干涩，情志不舒，眠差，下肢畏寒，查舌质暗体胖，苔薄白，脉弦。此乃肝郁脾虚之证，舒肝健脾是为正治，方用逍遥散加减。
处方：柴胡15g，枳壳12g，枳实12g，赤芍15g，白芍15g，炙甘草15g，当归15g，茯苓12g，苍术15g，白术15g，生姜4.5g，薄荷（后下）9g，决明子15g，香附15g。日1剂，水煎服。服药14剂后，诸症状均有减轻，大便已实，日行2次。上方去决明子、薄荷，加柿蒂9g，公丁香9g，煅牡蛎（先煎）30g，继续服用。经治6个月，身体无不适，体检肝功能指标全部正常。
点评：中医治疗脂肪肝应以辨证论治为原则，不可一味地用所谓降脂的中药堆积应用。脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，脂肪肝患者多无自觉症状，或仅有轻度的乏力、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等。脂肪肝的治疗大多以直接降脂为主，但本案以舒肝健脾为法，采用逍遥散加减治疗，效果明显。目前一些中医辨西医之病而用中医之药，常采用能降血脂的中药罗列在一起治疗高脂血症或脂肪肝，忽视了中医辨证论治之特色，殊不知中医和西医是不同的理论体系。本案之方中有明确降血脂作用的中药并不多，但通过配合达到了降血脂、恢复肝功能的作用，说明中药的治疗关键在充分发挥其协同作用，而不是单味药的功效。
