病例1：李某，男，56岁，干部。患者罹患“慢性肝炎”8年余，1年前即出现臌胀，并经某医院有关各项检查确诊为“肝硬化腹水。”近1周来午后低热，口苦发干，呕恶纳差，脘痞腹胀，尿少而赤，大便不爽，于8月15日前来诊治。诊时患者肤色萎黄，白睛黄染，面浮肢肿，腹大如鼓，查舌边尖红，苔黄腻，脉弦细而数。辨证为湿热蕴结，气郁水聚，治以清热利湿，行气逐水为法，方仿茵陈四苓散加减。
处方：茵陈30g，炒白术12g，广陈皮12g，炒枳实12g，川厚朴12g，炒栀子10g，炒黄柏10g，广郁金10g，云茯苓20g，车前子（包煎）20g，泽泻15g，花槟榔15g。取3剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚服。8月18日二诊，患者每日尿量由原800ml减少为500ml，腹胀益甚，余症未减，舌苔脉象同前，证系水湿弥漫三焦，遂改从肺论治，方仿麻黄连翘赤小豆汤化裁。
处方：炙麻黄6g，连翘15g，陈皮15g，赤小豆30g，茵陈30g，杏仁10g，藿香叶10g，炒山栀10g，炒黄柏10g，川厚朴12g，炒苍术12g，炒白术12g，桑白皮12g，泽泻12g，茯苓皮20g，大腹皮20g。取5剂，每日1剂，水煎服。8月23日三诊，患者自述首剂药后的尿量即增至1200ml，药尽则腹水消去大半，复予原方20剂，诸症基本祛除。再仿参苓白术散化裁，调理善后。
分析：此为臌胀忽视肺为水之上源，单纯从肝论治，不知从肺着手之误。本例臌胀初从肝治而无效，后从肺治而奏功，其因何在？客观地说，本案若单凭临床症状，从肺辨证依据不足，而其正误得失均在于对病位与病机认识的偏差。根据“肺为水之上源”“诸气郁，皆属于肺”之论述，盖肺气得以宣肃，非但可驯横逆之肝气，而且可和中焦之脾气，使清气升，浊气降，出纳有节，内聚之水湿自然得以排除，这就是我们常说的“提壶揭盖利水”之法。如若医者不能全面掌握中医理论知识，不熟悉肺为水之上源之理论，则提壶揭盖利水之治法不能够掌握。
