病例6：崔某，男，56岁，1991年11月13日就诊。患者罹患肝病9年余，发现腹胀尿少4个月，曾在东北某医院诊断为“肝硬化腹水”，经用中西医物治疗，症状有所好转。近因过劳，症状反复加重，遂来京诊治。诊时患者面色灰暗，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁静脉隐隐可见，叩之有移动性浊音，腹水征阳性，神疲易倦，纳差无味，下肢轻度水肿，小便少，查其舌质淡暗，苔白，脉沉弱。此为肝病传脾，脾虚不能制水，水湿内停，肝脾同病，湿与瘀结之候，治宜健脾护肝，消癥化瘀。
处方：太子参10g，茯苓（带皮）15g，白术10g，陈皮8g，薏苡仁10g，厚朴10g，车前子10g，神曲10g，枳实10g，丹参15g，莪术10g，炙甘草5g。每日1剂，水煎取汁，分早晚空腹服，同时控制食盐的摄入，饮食宜清淡。连服上药7剂，腹胀稍缓，小便较前增多，但午后下肢仍肿，神疲气短，查舌苔薄白，脉细弱，上方去炙甘草、枳实，加川附子6g，大腹皮10g，冬瓜皮10g，继续服用。再进7剂，诸症减轻，患者要求带方回家继续服用。前后共进46剂，家属告知患者腹胀已消，腹部变软，腹水征阴性，小便正常，饮食转好，体力亦有恢复。现已退休在家，停服汤药，晨练气功，病情稳定。
点评：“见肝之病，知肝传脾，”当先实脾，肝病每传脾，治肝先实脾。本例患者患有肝病史9年，肝病传脾，脾虚不能制水，水湿内停，湿与瘀互结，故见腹部膨隆，下肢轻度水肿，小便少，脾虚运化失司则纳差无味。治疗以健脾护肝、消化瘀为基本原则，方中以太子参、白术、甘草健脾益气，培土荣木，健脾以护肝；以陈皮、厚朴、枳实行气助运；茯苓、车前子利水；丹参、莪术活血化瘀消。诸药配合，药证相符，患者腹胀渐消，诸症减轻，病情稳定。
