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肝癌手术后护理应注意哪些问题

来源:养肝网2014-04-12 个评论我要订阅
      严密观察病情变化:密切观察术后5天内体征。有无出血点、发绀及黄疸;观察伤口渗液、渗血情况;监测患者尿糖、尿比重、尿量。合理安排输液顺序,为患者诊疗提供可靠的依据。必要时还应进行超声波、X线等特殊检查。如发现有并发症发生时,当及时与医生联系,认真做好相应的工作。
    
心理护理:由于手术切口与引流管的摩擦可产生疼痛,对患者肉体上造成痛苦,可以给予镇痛泵持续使用,并观察记录用药效果,可根据患者心理、文化素质进行心理疏导,给予精神安慰,树立战胜疾病的信心。咳嗽、深呼吸时可以用手轻轻按压切口,妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。
    
饮食与输液:一般禁食3天,做胃肠减压,待肠蠕动恢复后,给予全流→半流→普食。由于患者肝功能减退,食欲不振,营养状况较差,应同时给予输液支持,保持水、电解质及酸碱平衡。继续采取保肝措施,广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2~4天;术后2周内静脉输入适量血浆、人体白蛋白、支链氨基酸等;也可少量多次输入鲜血,这对促进肝功能恢复有重要作用。
    体位及活动:病情平稳后宜取半卧位。肝手术后一般不宜过早起床活动,尤其是肝叶切除术后过早活动易致肝断面出血。但可卧床活动,鼓励深呼吸及咳痰,防止肺炎、肺不张等并发症发生。
    
预防感染:术后继续使用抗生素,防治肝创面、腹腔及胸部等各种术后感染。保持口腔及会阴部清洁,保持床铺清洁干燥,每日更换床单及病号服一次。换药、治疗、护理时,严格执行无菌操作规程,切断感染途径;叮嘱患者及家属不可随意揭开纱布,用手触摸切口,以防污染。
    
引流管护理:肝手术后可能使用多种引流,应保持各种引流管通畅,妥善固定,详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。注意无菌操作,每日更换引流接管及引流瓶。肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置,应保持有效负压吸引。肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3~5天,一般引流量<5毫升时就该及时去除引流管。
   
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