①经内科药物治疗、气囊填塞无效而难以用内镜进行肝硬化栓塞治疗的急性出血病人。
②反复发生再出血者。
③曾发生出血，但出血危险度很高者。例如静脉曲张部位高达气管分叉以上，内径≥6mm，呈串珠状或结节状且有红色征者。
④肝静脉压力梯度＞1.6kPa（12mmHg），食管静脉压＞2.0kPa（15mmHg）或奇静脉血流明显增高者。
⑤明显的脾功能亢进是手术的相对适应证。
⑥适应于肝功能状况最好的Child－PughA级病人，B级病人为相对适应证，C级病人不考虑做预防性手术，只限急诊手术。
目前认为手术选择先以断流术为宜，无效时再考虑分流手术。
