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问医生

肝癌转移复发还有治吗

来源:养肝网2014-04-19 个评论我要订阅
      过去认为,癌症切除后一旦转移复发,就无法再治,肝癌也不例外。但过去的转移复发都是由于症状出现才被发现,如果能够在症状出现前就把它找出来,再进行积极的治疗,结果是否会好一些呢?既然小肝癌能被早期发现,那么肝癌转移复发也应能被早期发现。我们请开过刀的患者每二、三个月到医院来复查一次。果然,每二、三个月检查血中的甲胎蛋白,同时作超声显像检查,可以发现还没有症状的转移复发,而且可以在转移复发症状出现前半年到一年就提早发现转移复发。这种无症状的转移复发,我们称为“亚临床期转移复发”。
    
既然小肝癌切除的效果较好,复发的小肝癌再切除是否也一样好呢?到现在为止,已经为三百多位患者施行了“复发的再切除”。让人难以置信的是,对小的、肝内复发病灶的再切除,尤其是复发病灶只有一个时,再切除的效果竟和小肝癌切除的一样好。患者生存五年以上的比例,如果从第一次手术起算,居然达到五成。这个“再切除”可使切除后的5年生存率在原有基础上又提高10%~20%。这是目前用其他方法治疗难以达到的。对复发的再切除有时甚至可以给患者以第二次根治的希望。
    
这个结果再一次说明,科书的结论不可不信,但又不可尽信。事物在新的条件下是可以转变的。过去“复发的再切除”是手术禁忌,而如今则变成手术适应证。原因是情况变了,过去是有症状的复发,如今是无症状的复发;过去是大的复发灶,如今是小的复发灶。
    
如果患者没有再切除的条件,是否就没有希望呢?否!即使患者没有再切除的条件,采用经导管作肝动脉化疗栓塞,或者经皮肤穿刺在超声导引下作射频消融或作瘤内无水酒精注射,也可以明显延长患者的生存期。
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