脂肪肝的临床表现与其病因及病理类型有密切关系

　 脂肪肝的临床表现与其病因及病理类型有密切关系

脂肪肝的临床表现与其病因及病理类型有密切关系。妊娠急性脂肪肝、Reye综合征、酒精性泡沫样脂肪变性及四环素类药物中毒所致的小泡性脂肪肝，一般多呈急性起病，临床表现类似急性或亚急性重型肝炎，患者出现明显乏力、腹胀、恶心、呕吐和不同程度黄疸，可伴有意识障碍或抽搐，并且伴有广泛的代谢及合成功能障碍，表现为肝、肾衰竭和弥散性血管内凝血，常因合并脑水肿和脑疝而导致死亡。但也有部分急性小泡性脂肪肝的临床表现轻微。慢性大泡性脂肪肝起病隐匿，常表现为无症状肝大，多在患其他病或健康体检时偶然发现。出现右上腹疼痛、发热、黄疸、白细胞增多和肝功能异常及慢性肝体征时，往往提示已出现脂肪性肝炎。少数酒精性和糖尿病性脂肪肝有时可因肝细胞内脂肪迅速沉积而出现右上腹胀痛，甚至误诊为外科急腹症。非酒精性大泡性脂肪肝即使已发展为脂肪肝炎和隐源性肝硬化，临床表现仍可轻微，仅部分患者有肝区隐痛不适、食欲缺乏、乏力等非特异性症状。由于大多数慢性脂肪性肝病患者的症状轻重与肝脂肪变性、脂肪性肝炎及纤维化之间可无明显的相关性，因此临床表现无助于判断慢性脂肪肝的有无及轻重。