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孔祥廉等中医药治疗脂肪肝的分析探讨(五)

来源:养肝网2014-01-10 个评论我要订阅
      从上述统计结果可以看出,有50%以上的处方都选用了山楂、丹参、泽泻、柴胡等药物,山楂为健胃消食药,现代药理研究证明其有显著的降血脂作用,丹参有显著的活血化瘀作用,泽泻有较强的利水渗湿作用,柴胡有疏肝解郁理气作用,丹参和泽泻亦有明显的降血脂作用。可见,目前临床上对于脂肪肝的治疗药物选用基本上是以疏肝解郁、活血化瘀、利水渗湿等类药物为主,且重用具有降血脂作用的中药,这与脂肪肝的病因病机是相吻合的。但我们认为,脂肪肝的病因病机之中与痰湿因素最为密切,且其发展有出现肝纤维化、肝硬化的趋势。故在选择治疗脂肪肝的药物时不妨重用一些海藻、昆布之类具有清热化痰,软坚散结,利水作用的中药。
    
从以上40篇报道的给药方法来看,大多是选用汤剂,达35方,颗粒剂和合剂各占2方,胶囊剂1方。
   脂肪肝是一种慢性病症,用药周期较长,选用汤剂显然不太合适,主要存在以下几方面的问题:
(1)临时制备,使用不方便,给患者带来诸多麻烦。(2)缺乏统一的制作方法及具体的规格、质量标准,使制作人员(包括患者)无章可循,随意制备,质量难以保证。(3)由于制备时间、方法、火候及人员的素质不一致,使每次制出的药剂质量不一致,影响临床疗效。脂肪肝与过食肥甘有关系,因此治疗脂肪肝的药物剂型选择方面应尽量避免选用含糖多的剂型如蜜丸、糖浆剂、口服液及含糖颗粒剂。综合以上各种情况,我们认为治疗脂肪肝药物制剂选用无糖颗粒剂和胶囊剂较为合适。
    
从上述40篇报道中可以看出所选用的疗程极不一致,最长达6个月,最短的仅20天,相差达9倍之多,平均疗程为72天。我们知道疗程的选择对药物疗效的观察是十分重要的,疗程太短无法观察到药物的真正疗效,疗程太长,不仅造成药物的浪费,而且还会因长期过量服药而产生不良反应。鉴于脂肪肝的疗程特点,我们认为治疗脂肪肝的药物疗效观察疗程应不少于2个月为宜。
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